Trombose do Seio Cavernoso: Sintomas, Causas, Tratamento, Complicações

O seio cavernoso é uma cavidade localizada na região oca na base do cérebro, atrás das órbitas oculares. A veia jugular, que é um importante vaso sanguíneo, transmite sangue desoxigenado do cérebro através do seio cavernoso para o coração. O coágulo de sangue no seio cavernoso leva a uma infecção chamada Trombose do Seio Cavernoso ou Trombose do Seio Cavernoso.

A trombose do seio cavernoso é uma infecção que leva ao coágulo sanguíneo causado pela complicação de uma infecção nos seios da face paranasal ou central.

A infecção pode obstruir o fluxo sanguíneo do cérebro devido à complicada relação neurovascular. Essa obstrução pode levar a danos no cérebro, nos olhos e na estrutura neural que os conecta.

A trombose do seio cavernoso é um distúrbio que ameaça a vida, pois é altamente infeccioso e talvez letal, apesar do uso de antibióticos.

Os sinais e sintomas da trombose do seio cavernoso incluem uma dor de cabeça severa no estágio inicial. No entanto, outros sintomas se desenvolvem em 5-10 dias. Inclui:

• Ferver no rosto
• Sinusite-uma infecção no crânio
• Infecção nos olhos, vermelhidão, inchaço ou irritação ao redor dos olhos
• Temperatura alta
• Dor severa ou dormência na face
• Pálpebras caídas
• Vômito
• Fadiga
• Visão prejudicada
• Convulsões

Estes sintomas de trombose do seio cavernoso podem ficar intensos se não forem tratados a tempo. O paciente também pode entrar em coma.

As causas da trombose do seio cavernoso são:

• Infecção bacteriana no rosto, crânio ou dentes.
• Um ferimento na cabeça.
• Em casos raros, um golpe severo na cabeça pode causar trombose do seio cavernoso.
• Uma condição que é propensa a coagulação do sangue, como diabetes, obesidadeou gravidez.
• Lupus  ou síndrome de Behçet – doenças que causam inflamação no corpo.
• Em casos raros, uma infecção nos ouvidos e olhos pode resultar em trombose do seio cavernoso.
• Staphylococcus aureus é uma bactéria que pode causar sinusite ou furúnculos, que são os sintomas da trombose do seio cavernoso. No entanto, essas infecções raramente são a causa da trombose do seio cavernoso.
• A trombose é um processo no qual o sistema imunológico forma os coágulos sanguíneos para combater as bactérias no corpo. Estes coágulos podem aumentar a pressão no cérebro, bloqueando o fluxo sanguíneo. Isso resultaria em danificar o cérebro, que pode ser letal.
• Pessoas que tomam certos tipos de medicamentos como pílulas anticoncepcionais são propensas a trombose do seio cavernoso.
• As bactérias estreptocócicas, pneumocócicas ou fúngicas podem ser o fator causador em casos raros.

O diagnóstico de Trombose do Seio Cavernoso é feito clinicamente usando as técnicas de imagem de proptose, ptose, quemose e paralisia do nervo craniano em um olho associado ao outro olho. A infecção no sangue e líquido cefalorraquidiano também são testados para diagnosticar a trombose do seio cavernoso.

Os exames laboratoriais e técnicas de imagem para diagnosticar clinicamente a trombose do seio cavernoso incluem:

• Os exames de sangue incluem hemograma completo, VHS e hemocultura. No entanto, esses testes são úteis no diagnóstico primário da trombose do seio cavernoso.
• O líquido cefalorraquidiano deve ser testado em pacientes com inflamação paramenqueal.
• A punção lombar deve ser realizada para diagnosticar meningite .
• D-dímero talvez uma ferramenta útil para diagnosticar pacientes com TSVV – Trombose Venosa do Seio Cortical.

Várias técnicas de imagem são usadas para diagnosticar a trombose do seio cavernoso, como:

• Radiografia Sinusal – É utilizada para diagnosticar sinusite esfenoidal, esclerose, opacificação e níveis hidroaéreos.
• Angiografia carotídea – É uma ferramenta que imagina a obstrução ou estreitamento da área intercavernosa na artéria carótida.
• Venografia Orbital – É uma ferramenta invasiva, mas excelente que mede os coágulos sanguíneos nas veias. Ajuda na identificação de oclusão no seio cavernoso.
• Tomografia computadorizada (CT) Scan – É uma técnica de imagem altamente utilizada para diagnosticar trombose do seio cavernoso, pois pode medir a obstrução da artéria carótida. A tomografia computadorizada com contraste pode descrever os defeitos de preenchimento no seio cavernoso e o espessamento da veia oftálmica superior. No entanto, os resultados da tomografia computadorizada podem não ser confiáveis.
• Ressonância Magnética (RM) – Esta técnica é uma ferramenta mais sensível, que identifica as deformidades na artéria carótida interna e a intensidade do sinal nos seios vasculares trombosados.
• MR Venogram (MRV) – MRI com MRV é a ferramenta mais preferida para medir a ausência de fluxo venoso no seio cavernoso.
• Angiografia Cerebral – É uma ferramenta invasiva e não é sensível demais para medir a trombose do seio cavernoso.

• Mucormicose
• Celulite orbital
• Hematoma Subdural Agudo
• Aneurisma da artéria carótida interna
• Glaucoma de fechamento angular agudo
• Acidente vascular encefálico
• Infecções orbitais e periorbitais
• Dor de cabeça da enxaqueca
• Hemorragia subaracnóide
• Blefarite alérgica
• Hematoma epidural
• Exoftalmia tireoidiana
• Sinusite
• Tumor cerebral
• Infecções epidurais e subdurais
• Meningite.

A intervenção terapêutica vital para trombose do seio cavernoso é a administração de antibióticos em um estágio inicial. Inclui:

• Cefalosporina de terceira ou quarta geração.
• Penicilinase – resistente à penicilina.
• Antibióticos de quarta geração para tratar complicações associadas como meningite, empiema subdural ou abscesso cerebral.
• Tratamento anaeróbico para tratar qualquer infecção anaeróbica dentária ou outra.
• Os corticosteróides podem ser usados ​​como um tratamento alternativo para eliminar o inchaço e a inflamação.
• O tratamento antibiótico para Trombose do Seio Cavernoso pode ser prolongado para 3-4 semanas. No entanto, pode exceder a 6-8 semanas para tratar complicações como supuração intracraniana.

Se os medicamentos são ineficazes para o paciente, a cirurgia é necessária.

Cirurgia no seio cavernoso é difícil devido à sua complicada relação anatômica. Se os antibióticos são ineficazes no paciente, é necessária uma cirurgia para drenar o fluido do cérebro.

A drenagem cirúrgica do fluido do cérebro é feita usando esfenoidotomia em infecções viáveis, como abscesso facial ou sinusite esfenoidal.

A infecção complicada, êmbolos sépticos ou sepse continuada devem ser identificados durante a antibioticoterapia.

A prevenção da trombose do seio cavernoso é menos viável. No entanto, os pacientes devem tomar antibióticos para tratar espinhas (abscessos) na área central da face no estágio inicial.

A trombose do seio cavernoso é uma doença infecciosa com 30% da taxa de mortalidade, que ameaça a vida. Apesar do uso de antibióticos, pode haver algumas complicações, incluindo trombose carotídea, meningite ou abscesso cerebral. Os sobreviventes freqüentemente sofrem sequelas permanentes. Os pacientes tratados podem sofrer de cegueira, fraqueza oculomotora ou insuficiência hipofisária. Portanto, quanto mais cedo o tratamento for feito, menor será o dano a longo prazo.