A ruptura do tendão de Aquiles é uma lesão comum? Causas, sintomas, tratamento e cirurgia para a ruptura do tendão de Aquiles

Sim, a ruptura do tendão de Aquiles é uma das lesões mais comuns da perna em atletas e não atletas ¹ .

A ruptura do tendão de Aquiles é mais comum em homens do que em mulheres ² . A relação entre machos e fêmeas no tendão de Aquiles é de cerca de 5: 1.

O tendão de Aquiles é uma parte distal dos músculos da panturrilha chamada gastrocnêmio e músculos sóleo. É um forte tendão fibroso preso ao osso do calcâneo na parte inferior do pé. O tendão está firmemente preso ao osso do calcâneo, ao redor das bursas. Bursa é uma geléia como sacos de líquido, que fica entre o osso tendão e calcâneo. É um dos músculos mais fortes do corpo humano.

Músculos da panturrilha e tendão é consistentemente utilizado em deambulação, jogging e, assim como atividades de salto de articulação do tornozelo.

O peso médio de 50 a 65 kg é transmitido através das pernas para o tendão de Aquiles. O tendão é feito de tecido fibroso e tem suprimento sanguíneo limitado, apesar de ser tendão forte. Alterações isquêmicas (menor suprimento de sangue) ou alongamento excessivo dos músculos da panturrilha e do ligamento do tendão de Aquiles (AT) podem causar lesões e ruptura do tendão de Aquiles (AT). A ruptura do tendão de Aquiles é parcial ou completa.

O tendão de Aquiles pode se romper em qualquer lugar ao longo do tendão, que você pode palpar da parte inferior da massa muscular da panturrilha até a fixação no osso do calcâneo. A localização mais comum da ruptura do tendão de Aquiles é cerca de 2,5 polegadas acima da fixação do tendão ao osso do calcâneo.

Ruptura do tendão de Aquiles ocorre após queda, tropeço ou lesão direta com objeto pontiagudo ou pontiagudo ao tendão.

• A ruptura do tendão de Aquiles é mais comum no sexo masculino.
• Ruptura do tendão de Aquiles é visto com mais freqüência em indivíduos com idade entre 30 a 40 anos.
• Atividades esportivas como jogging, tênis, futebol, basquete e futebol americano podem causar força e torque severos sobre o tendão durante a torção e o movimento do tornozelo, causando ruptura ou fratura do tendão de Aquiles.
• Injeção de esteróides freqüente para tendinite pode causar enfraquecimento do tendão de Aquiles induzida por esteróides e pode levar a fratura ou ruptura do tendão de Aquiles.
• Ruptura do tendão de Aquiles é freqüentemente visto quando tratados com antibióticos como fluoroquinolona, ​​ciprofloxacina (Cipro) ou levofloxacina (Levaquin).

• A dor excruciante aguda na parte de trás dos músculos do tornozelo e da panturrilha é um dos sintomas imediatos do tendão de Aquiles rompido ou rasgado.
• Incapacidade de andar ou colocar peso no pé ou tornozelo ou perna do lado lesionado também é um sintoma imediato comum de ruptura do tendão de Aquiles.
• Estalar som sentiu ou ouviu pouco antes da lesão.

• Dor intratável grave.
• Tornozelo inchaço nas costas do tendão.
• Descoloração hemorrágica.
• Incapacidade de dobrar ou torcer o pé na articulação do tornozelo também é um sintoma comum de ruptura do tendão de Aquiles.
• Incapacidade de andar ou colocar pressão na perna lesada.

Se você rompeu o tendão de Aquiles, evite colocar peso no pé ou no tornozelo. Você deve deambular com o dispositivo de assistência até ver seu médico ou visitar o pronto-socorro. Você deve consultar o médico de cuidados primários (PCP), médico de família ou médico de medicina interna, o mais rapidamente possível. A imobilização imediata da articulação e do pé pode ser necessária para evitar mais danos em caso de ruptura ou ruptura do tendão de Aquiles. Se você não consegue ver o seu PCP, você deve ir para o pronto-socorro imediatamente.

• Teste de Simmond também conhecido como teste de Thomson. O teste normal indica quando a contração do músculo da panturrilha é comprimida puxa os tendões de Aquiles e causa flexão plantar (o pé se inclina para baixo). O teste é realizado em decúbito ventral (deitado de madrugada). O teste é positivo se a flexão plantar não é observada como visto em casos de pacientes com ruptura do tendão de Aquiles.
• Teste de O’Brien – agulha estéril de 23 ou 25 G é passada através da pele para o tendão, após a pele ser preparada com Betadine anti-séptico. O teste é considerado positivo se o movimento da agulha for observado em direção aos dedos dos pés.
• Raio-x é usado para diagnosticar fratura ou luxação da articulação do  tornozelocomo causa da dor.
• Estudos de ressonância magnética podem diferenciar a ruptura dos tendões, tendinites e bursites como causa da dor.
• Ultrassonografia – determina a espessura do músculo, o rasgo e o  hematoma(coágulo sanguíneo).

Tratamento não invasivo conservador para contusão ou ruptura do tendão de Aquiles menor ³ :

• Dor e medicamentos anti-inflamatórios – Motrin, Naproxen e Celebrex.
• Descansar.
• Chaves de tornozelo ou gesso por 4 a 6 semanas depende da extensão da ruptura do tendão de Aquiles.
• Fisioterapia  para a ruptura do tendão de Aquiles é considerada após a cicatrização da ferida e dor diminui.
• O tratamento de reabilitação para a ruptura do tendão de Aquiles pode ser necessário em alguns casos. A reabilitação é necessária para ganhar força na parte inferior das pernas, correção de qualquer marcha anormal e, se necessário, ensinar como usar sapatos protéticos ou auxiliares para caminhar, como bengala ou andador.

•  Tratamento com acupuntura .
• Injeção de anestesia local sem cortisona.

Indicação para o reparo cirúrgico do tendão de Aquiles rompido:

• A cirurgia é indicada se houver ruptura importante do tendão de Aquiles.
• Fratura e separação de tendões de Aquiles.
• Repetida ruptura ou ruptura do tendão de Aquiles após tratamento conservador pode exigir cirurgia.

• Cirurgia Percutânea ⁴ .
• Cirurgia Aberta.

• Sutura direta do tendão de Aquiles rompido.
• Após a sutura direta do tendão de Aquiles rompido, o tendão é reforçado envolvendo os músculos colhidos ao redor do tendão. Existem dois tipos diferentes de cirurgias; cirurgia aberta e cirurgia percutânea.
• Em vez de envolver os músculos ao redor do tendão após a sutura do tendão de Aquiles rompido, o cirurgião pode usar uma malha composta de colágeno ou artelon para reforçar o tendão de Aquiles.

Leia também:

• Ruptura do tendão de Aquiles: causas, sintomas, tratamento, reabilitação, massagem esportiva
• Ruptura parcial do tendão de Aquiles: sintomas, tratamento, exercícios, massagem esportiva