Tudo sobre monitoramento de opiáceos: Doctor Shopping, Diretrizes
A prescrição de opiáceos administrada para dor crônica aumentou nos últimos 15 anos nos EUA, portanto, há casos de dependência de opiáceos e visitas a pronto-socorro com efeitos colaterais fatais. 1 A conscientização para tratar a dor crônica ou qualquer dor tem sido ativamente comercializada para o público em geral nos últimos 25 anos. Artigos publicados em revistas científicas têm discutido o assunto regularmente. 2 A heroína, o dilaudid, a metadona e a morfina foram vendidos na rua para obter lucro. Dependência de opiáceos, resultando em complicações fatais tornou-se um grande problema de saúde nos EUA.
Table of Contents
Monitoramento de opióides – quem está monitorando quem?
- Doutor doutor é a monitorização do paciente
- Paciente – O paciente está monitorando a dosagem e quantas pílulas são deixadas antes do final do mês.
- Seguradora – Seguradoras estão monitorando o custo dos medicamentos
- Autoridade governamental – As autoridades governamentais estão monitorando médicos e paramédicos.
- Agências de aplicação da lei – Agências de aplicação da lei estão monitorando drogas de rua.
Necessidade de monitoramento de opioides
- Efeitos colaterais que ameaçam a vida – O monitoramento de opioides é essencial para prevenir o abuso de opiáceos e os efeitos colaterais fatais.
- Estudos de Laboratório – Monitoramento envolve vários indivíduos e estudos de laboratório.
- Indivíduos Consumindo Opioides – O monitoramento deve ser feito por cônjuge, familiares próximos, médico e amigos.
- Consumo de opiáceos – O monitoramento de opióides é necessário para pacientes que estejam tomando medicamentos opiáceos para dor, bem como para fins recreativos, para prevenir depressão respiratória e desfecho fatal. 1
Qual é a necessidade de prescrição de opióides?
- Os opioides são os melhores analgésicos disponíveis para dor aguda e crônica.
- Os opioides são muito eficazes para a dor nociceptiva , que é de origem aguda.
- A dor nociceptiva é observada após trauma ou cirurgia.
- A menor dose terapêutica de opioides é segura e melhora a qualidade de vida.
- As prescrições de opiáceos são dadas pelo médico, clínico geral e especialista.
- A prescrição de opioides no ER aumentou várias dobras entre 2004 e 2011. 4
- Vários produtos opiáceos foram comercializados agressivamente durante os últimos 20 anos. 1
- A prescrição de opioides orais aumentou quase 1,448% de 1996 a 2011. 3
Escalação da dosagem de opiáceos
- Opoids são tomados em doses menores para dor ou prazer durante o tratamento inicial ou abuso.
- O uso prolongado de opioides resulta em aumento da tolerância aos opioides e resistência ao efeito terapêutico e também para alcançar o efeito do prazer.
- A dosagem de opiáceos é ajustada periodicamente para alcançar o alívio da dor ou o prazer ideal por pacientes e pessoas que buscam drogas.
Estreitamento da janela de segurança de dose de opiáceos
- Eventualmente a janela de segurança entre dose segura e fatal diminui.
- Evento com risco de vida ocorre quando a dose terapêutica ou dose recreativa é muito próxima da dose fatal. 5
- Em tal situação o aumento leve da dosagem ou uma ou duas pílulas extra podem causar a depressão respiratória ou apnéia (pare de respirar).
- Os pacientes foram vistos em maior número na sala de emergência com complicações potencialmente fatais. 4
Doutor, shopping, para, opioids
- Indivíduos foram pegos enquanto faziam compras, compartilhavam medicamentos opiáceos e vendiam opiáceos receitados na rua para obter lucro.
- Os médicos estão agora sob pressão para regular, monitorar e relatar abuso de opiáceos.
Custo de prestação de serviço ao médico
- O custo do fornecimento do serviço de dor crônica aumentou rapidamente.
- O aumento da procura por parte do fornecedor de seguros para documentação detalhada leva a despesas adicionais para manter um registro médico eletrônico (EMR) complicado e caro.
- O custo inicial e a manutenção do EMR são substanciais.
- Em seguida, o número de rejeições de contas médicas para serviços médicos também aumentou.
- Os médicos estão vendo mais pacientes para pagar os custos de despesas gerais e de escritório.
- A comunicação entre médico e paciente é comprometida por papelada, ditado e aumento das despesas de escritório.
Desafios para o médico quando se trata de monitoramento de opiáceos
- As visitas iniciais ou de seguimento são pagas dependendo do tempo gasto com os pacientes.
- O tempo de visita é restrito entre 30 a 45 minutos.
- O monitoramento do paciente pode envolver várias chamadas telefônicas para o cônjuge, a farmácia e outros médicos que atendem o paciente simultaneamente.
- Telefonema para farmácia ou consultório médico pode levar qualquer lugar entre 5 e 15 minutos. Na maioria dos casos, seriam 15 minutos ou mais.
- Médicos muitas vezes preferem realizar teste de drogas na urina no escritório.
- Para que uma instalação tenha um teste de urina, é necessário um secretário e um kit de teste de drogas. O custo do exame de drogas na urina é geralmente maior que o pagamento do seguro para o teste.
- O médico pode preferir contratar um médico assistente ou coordenador de dor para realizar o monitoramento do paciente, mas esses serviços não são pagos pelo provedor do seguro.
Diretrizes de monitoramento de opioides
Várias sociedades médicas publicaram orientações de monitoramento. As diretrizes incluem sugestões a seguir
- Teste de drogas na urina
- Contagem de comprimidos
- Histórico detalhado do paciente
- Entrevista freqüente com familiares de pacientes
- Conclusão de ferramentas diagnósticas de múltiplas perguntas a serem respondidas pelos pacientes
- Chamada de farmácia
- Ligações para o consultório do médico.
Opioides
efeitos colaterais opióides e tratamento para sintomas de abstinência de opióides
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