Distribuição Anatômica da Dor Crônica: Características, Causas, Investigações

A dor crônica dura mais de 6 meses. A dor crônica é causada pela irritação prolongada do receptor ou nervo periférico da dor. Os receptores da dor são irritados pelo tecido cicatrizado de disseminação ampla, que é observado após a cicatrização da queimadura superficial e profunda. A irritação nervosa ou nervo comprimido causa dor dermatomal grave, que se espalha ao longo do nervo periférico.

• Dor mais comum que a dor aguda
• A dor geralmente começa com dor severa a muito severa e depois se torna leve a moderada
• Em alguns casos, a dor leve se torna dor severa se não for tratada.
• A dor é moderada a severa em intensidade
• A dor é sentida como ardor, tiro ou dor lancinante
• A gravidade da dor diminui com o tempo. Dor inicial severa depois se torna leve a moderada.

• Transtorno de Cefaleia – Dor de cabeça , enxaqueca e cefaléia em salvas .
• Lesão ocupando espaço intracraniano -Causa por tumor cerebral, abscesso e hematoma.

• Neuralgia do trigêmeo – Dor facial sobre o dermátomo oftálmico, maxilar ou mandibular da face.
• Dor Dentária – Causada pela cavidade dental ou abscesso
• Dor nos olhos – causada por neurite óptica

• Otite Média – Infecção do ouvido médio
• Furúnculo – Infecção do folículo piloso no ouvido externo ou no tubo do ouvido externo, também conhecido como ferver.

• Úlcera Oral – Úlcera múltipla na cavidade oral secundária à deficiência de vitamina provoca dor crônica contínua grave se continuar por mais de 6 meses.
• Faringite ou amigdalite – Doença inflamatória da cavidade oral causa principalmente dor aguda. Faringite ou amigdalite raramente sépticas e purulentas causam dor crônica moderada a grave que dura mais de 6 meses.
• Câncer de Cavidade Oral – Câncer de faringe, laringe e amígdalas pode causar dor crônica severa com duração de mais de 6 meses.

• Fratura – Fratura de crânio, mandíbula, maxila ou fossa orbital causa dor crônica severa sobre ossos faciais e crânio.
• Luxação – A articulação temporomandibular (ATM) raramente causa dor crônica secundária à luxação. A dor na articulação temporomandibular também é observada após inflamação articular ou dentes de moagem do paciente.
• Osteomielite da Mandíbula – Infecção da mandíbula secundária ao abcesso dentário ou trauma resulta em osteomielite . A osteomielite causa dor crónica grave espalhada em torno da secção infectada do osso.

• Câncer Dor – Câncer de laringe, traquéia e tireóide causa dor crônica severa no pescoço . A dor é observada principalmente na secção anterior e lateral do pescoço. A dor nunca é referida ao braço.
• Fratura – Fratura do corpo da articulação vértebra e faceta provoca dor severa na parte de trás do pescoço.
• Inflamação da articulação facetária – A artrite da articulação facetária ou o trauma da articulação facetária causam dor crónica que dura mais de 6 meses.

• Câncer Pain – Câncer de pulmão, esôfago, brônquios e ossos provoca dor crônica grave no peito. A dor é intermitente no estágio inicial e contínua na fase tardia associada à perda de peso. O câncer metastático da coluna vertebral causa dor intensa, resultando em dor lombar no meio da coluna, dor na faceta ou dor radicular na parede torácica.
• Fratura – costela fraturada após acidente de automóvel ou trabalho causa dor intensa na parede torácica com duração de mais de 6 meses.
• Dor no nervo – A neuralgia intercostal secundária à infecção por herpes zoster ou neuralgia pós-herpética causa dor severa ao longo da costela e geralmente acompanha bolhas e erupções cutâneas ao longo do nervo. A dor é observada ao longo de 1 a 3 nervos intercostais.
• Dor radicular – A dor radicular é causada por beliscão ou irritação do nervo espinhal torácico. A dor geralmente se espalha por vários segmentos da parede torácica. O nervo espinhal torácico é irritado ou comprimido pela hérnia de disco, disco protuberante, núcleo prolapso pulposo, protrusões de disco, estenose espinhal, estenose foraminal e osteófitos da coluna vertebral.
• Osteomielite – Infecção de costelas ou corpo das vértebras torácicas causa dor severa sobre a parede torácica ou no meio das costas.
• Inflamação da articulação facetária – A artrite da articulação facetária ou o trauma da articulação facetária causam dor crónica que dura mais de 6 meses.

• Câncer Dor – Câncer de vísceras abdominais provoca espremer crônica ou dor abdominal em cólica. Abdômen vísceras é classificada em tem sistema de múltiplos órgãos como segue-
  1. Sistema gastrointestinal (GI), que inclui estômago, pancrease, intestino, apêndice e cólon.
  2. Sistema urinário inclui rim, bexiga e ureter.
  3. O sistema vascular inclui aorta, artérias mesentéricas e veias mesentéricas.
  4. Fígado e baço
• Fratura – A fratura do corpo das vértebras causa dor intensa principalmente localizada na parte inferior das costas.
• Dor Nervosa ou Dor Radicular – A dor radicular crônica lombar ao longo do nervo lombar L1 e L2 é causada por anormalidades do segmento vertebral lombar secundário à herniação discal, protuberância discal, prolapso núcleo pulposo, protrusões discais, estenose espinal, estenose foraminal e osteófitos da coluna vertebral. A dor é observada ao lado e atrás da região lombar e extremidade inferior.
• Osteomielite – Osteomielite da vértebra lombar vértebras provoca dor crônica na região lombar, que é referido para trás da coxa.
• Dor visceral – Inflamação de vísceras, como apendicite ou colecistite provoca dor grave queimando bonito do abdômen. A doença de Crohn e a colite ulcerativa são uma doença inflamatória do intestino, que causa cólicas crônicas ou dor abdominal intensa.
• Inflamação da articulação facetária – A artrite da articulação facetária ou o trauma da articulação facetária da articulação da faceta lombar causa dor crónica que dura mais de 6 meses.

• Câncer Pain – Câncer de vísceras pélvicas provoca espremer crônica ou dor cólica. Vísceras pélvicas são classificadas em sistema de múltiplos órgãos como segue-
  1. Sistema Gastrointestinal (GI) – Inclui cólon sigmóide, reto e ânus.
  2. Sistema Urinário – Inclui bexiga, próstata e uretra.
  3. Sistema Vascular – inclui artéria e veia ilíaca interna e externa.
  4. Sistema Genital Feminino – inclui ovário, tuba uterina, útero e vagina.
• Fratura – A fratura do corpo dos ossos pélvicos causa dor intensa localizada principalmente na pélvis e nas nádegas. O osso pélvico inclui ílio, osso isquiático e pélvis.
• Dor Nervosa ou Dor Radicular – A dor pélvica é causada pelo nervo comprimido dos segmentos lombares de 1 a 3. A dor também é causada por irritação ou pinça do nervo periférico que se ramifica nas vísceras pélvicas.
• Osteomielite – Osteomielite do osso pélvico provoca dor crônica na pelve e abdome inferior. A dor é muitas vezes referida na parte inferior das costas e nas nádegas.
• Dor visceral – A doença intestinal inflamatória, como a doença de crohn e a colite ulcerativa que envolve o cólon sigmóide e o reto, causa cólica crônica ou dor pélvica espremida. A obstrução da bexiga urinária ou uretra por uma pedra e prostatite crônica também causa dor crônica que dura mais de 6 meses.

• Luxação – A luxação do quadril, joelho, tornozelo e articulação do pé causa dor crônica aguda, que pode durar menos de 6 meses ou
• Fratura – Dor causada por fratura imediatamente após a lesão é considerada dor aguda. A dor é considerada crônica se a dor persistir após 6 meses após a cicatrização da fratura ou tratamento cirúrgico.
• Tendin Pain – dor no tendão é secundária à inflamação do tendão conhecida como tendinite ou lesão do tendão, resultando em ruptura parcial ou completa do tendão. A dor é considerada crônica se a dor continuar além dos 6 meses.
• Dor Ligamentar – A dor ligamentar é observada após inflamação da lesão ligamentar e ligamentar. A dor com menos de 3 a 6 meses de duração é considerada aguda e mais de 6 meses é considerada crônica.
• Dor muscular – A maior parte da dor muscular dura menos de 3 meses. Cura da ruptura muscular resulta em cicatrizes. Cicatrização dos músculos geralmente causa dor crônica.
• Dor Nervosa – A dor no nervo periférico é causada por irritação ou pinça dos receptores de dor periférica e terminações nervosas. A irritação prolongada dos receptores de dor causa dor em queimação nas extremidades. A queimadura da pele causa irritação e destruição dos receptores da dor, resultando em dor aguda severa. A cicatrização da queimadura resulta em cicatrização da pele e do tecido subcutâneo. A terminação nervosa e os receptores dentro do tecido cicatricial causam dor crónica que dura mais de 6 meses.
• Dor Radicular – A dor radicular é a dor que se espalha ao longo do nervo na extremidade superior. A dor radicular é causada por hérnia de disco, disco protuberante, núcleo pulposo prolapsado, protrusões de disco, estenose espinhal, estenose foraminal e osteófitos da coluna vertebral.

• Luxação – Luxação do quadril, joelho, tornozelo e articulação do pé provoca dor aguda, que pode durar menos de 6 meses
• Fratura – Dor causada por fratura imediatamente após a lesão é considerada dor aguda. A dor é considerada crônica se a dor persistir após 6 meses após a cicatrização da fratura ou tratamento cirúrgico.
• Tendin Pain – dor no tendão é secundária à inflamação do tendão conhecida como tendinite ou lesão do tendão, resultando em ruptura parcial ou completa do tendão. A dor é considerada crônica se a dor continuar além dos 6 meses.
• Dor Ligamentar – A dor ligamentar é observada após inflamação da lesão ligamentar e ligamentar. Dor com menos de 3 a 6 meses é considerada aguda e mais de 6 meses é considerada crônica.
• Dor muscular – A maior parte da dor muscular dura menos de 3 meses. Cura da ruptura muscular resulta em cicatrizes. Cicatrização dos músculos geralmente causa dor crônica.
• Dor Nervosa – A dor no nervo é observada no tecido periférico ou em toda a extremidade inferior. A dor do tecido periférico é causada pela irritação ou pinça dos receptores de dor periférica e terminações nervosas. A irritação prolongada dos receptores de dor causa dor em queimação nas extremidades. Receptores periféricos e terminações nervosas são irritados após a aprisionamento de terminações nervosas no tecido cicatricial da doença inflamatória da pele e do tecido subcutâneo.
• Dor Radicular – A dor radicular é a dor espalhada ao longo do nervo na extremidade inferior. A dor radicular é causada por herniação do disco lombar, disco inchado, núcleo pulposo prolapsado, protrusões de disco, estenose espinhal, estenose foraminal e osteófitos da coluna vertebral.

• Dor de cabeça-enxaqueca, cluster e cefaléia tensional.
• Lesão de ocupação do espaço intracraniano – A massa do cérebro ou o espaço que ocupa a lesão pode causar cefaléia, por exemplo, tumor cerebral, abscesso cerebral ou hematoma.
• Aneurisma cerebral – O aneurisma cerebral freqüentemente causa cefaleia crônica.

• Neuralgia trigeminal
• Dor do nervo óptico
• Dor de dente
• Dor mandibular
• Fratura craniana

• Hérnia de disco
• Disco de protuberância
• Núcleo Pulposo Prolapso
• Protrusões de disco
• Estenose espinal
• Estenose foraminal
• Osteófitos da coluna vertebral.

• Fratura
• Luxação
• Hematoma comum (coágulo sanguíneo)
• Abcesso articular
• Artrite – osteoartrite, artrite reumatóide, artrite psoriática, gota e pseudogota.

• Fratura
• Osteomielite
• Tumor ósseo ou metástase

Doenças Inflamatórias

• Pneumonia
• Bronquite
• Traquite
• Esofagite

Corpo estranho-

• Traquéia
• Pulmões
• Esôfago

Câncer de tecido mole do pulmão, traqueia, brônquios e esôfago

• Câncer benigno
• Câncer maligno
• Câncer metastático

Doença inflamatória intestinal-

• Apendicite
• Colite ulcerativa e
• Doença de Crohn

Câncer abdominal de viscera abdominal

• Tumor benigno de câncer
• Tumor maligno de câncer
• Metástase

Doença inflamatória intestinal-

• Proctite
• Colite ulcerativa do cólon sigmoide e
• Doença de Crohn do cólon sigmóide

Câncer pélvico de útero, vagina, bexiga, uretra, ovário e tuba uterina

• Tumor benigno de câncer
• Tumor maligno de câncer
• Metástase

• Infecção

• Infecção
• Doença auto-imune

• Osteoartrite
• Artrite reumatóide

Artrite reumatóide

O líquido sinovial aspirado da articulação é examinado para infecção, sangramento e células cancerígenas.

O estudo EMG é realizado para avaliar as seguintes doenças

• Radiculopatia
• Esclerose Lateral
• Miastenia grave
• Síndrome do túnel carpal
• Síndrome de Guillain-Bar

O estudo da condução nervosa envolve o estudo das ondas X e F do nervo sensitivo e motor. O estudo é realizado para diagnosticar as seguintes doenças:

• Síndrome do túnel carpal
• Síndrome do túnel do tarso
• Síndrome do túnel cubital
• Síndrome de Guillain-Barre
• Neuropatia periférica
• Radiculopatia
• Neuropatia Ulnar
• Ciática

O estudo ultrassonográfico do tórax, abdome, pelve e articulação é realizado para descartar doenças

• Hematoma
• Abscesso
• Coleta de fluidos.