Você pode morrer de hipertermia maligna?

Sim, você pode morrer de hipertermia maligna (HM). 1 Atualmente, a taxa de mortalidade por hipertermia maligna é menor que 5%, devido ao diagnóstico precoce de hipertermia maligna, tratamento com Dantrolene e manejo adequado e à introdução do teste de hipertermia maligna. A morbidade é de cerca de 34%, o que é bastante alto, apesar da baixa taxa de mortalidade.

As complicações que podem ocorrer com a hipertermia maligna são perda de consciência / coma, edema pulmonar, disfunção cardíaca, disfunção renal, disfunção hepática e coagulação intravascular disseminada. A maioria dessas complicações pode levar à disfunção de múltiplos órgãos e à morte.

Sinais Clínicos Precoces de Hipertermia Maligna

Os seguintes sinais clínicos aparecem precocemente em pacientes com hipertermia maligna

  • Músculo
  • Rigidez muscular – sinal definitivo de hipertermia maligna, cerca de 50-80% dos pacientes apresentam rigidez muscular generalizada.
  • Contraturas musculares ocorrem quando a succinilcolina é usada.
  • Cardíaco
  • Taquicardia sinusal inexplicada – este é um dos primeiros e frequentes sinais de hipertermia maligna.
  • Metabólico
  • Elevação inexplicável dos níveis de dióxido de carbono no final da expiração – este também é um dos primeiros e frequentes sinais clínicos de hipertermia maligna, especialmente em pacientes sob ventilação mecânica e intubados. Isso pode ser diagnosticado através de uma capnografia. Este sinal é visto mais quando a succinilcolina é usada como agente relaxante muscular.
  • Aumento do consumo de oxigênio
  • Suando excessivamente
  • Mancha da pele

Sinais clínicos tardios de hipertermia maligna

Acidose Metabólica – pode ser diagnosticada por uma análise de gasometria arterial.

Acidose Respiratória – pode ser diagnosticada por uma análise de gasometria arterial.

Pressão Arterial: Pressão Arterial Instável

Hipertermia – anteriormente, isso era considerado como um sinal específico de hipertermia maligna, mas na verdade é um sinal tardio de hipertermia maligna e alguns pacientes nunca apresentam hipertermia. Portanto, não deve esperar até que ocorra hipertermia para diagnosticar hipertermia maligna. Quando a hipertermia ocorre, a temperatura aumenta 1-2 ℃ a cada cinco minutos e a temperatura sobe mais de 44 ℃ rapidamente.

Hipercalemia – aumento dos níveis de potássio, isso pode causar arritmias cardíacas. 2

Rabdomiólise – quando os músculos esqueléticos são danificados, a globulina é libertada para o sangue e excretada na urina. A urina fica de cor escura devido a myglobinuria. A acumulação de myglobin em rins pode causar fracasso renal agudo. Os níveis de glóbulos vermelhos e urina serão elevados se testados.

Níveis muito altos de níveis de creatinafosfosfoquinase – isso também liberou células musculares danificadas.

Arritmias Cardíacas e Parada Cardíaca – podem ocorrer ectopias ventriculares e bigeminis ventriculares. Estes podem resultar em parada cardíaca se não forem tratados imediatamente.

Coagulação Intravascular Disseminada – formação de pequenos coágulos sanguíneos ao longo dos vasos sanguíneos, resulta na deposição de geração de fibrina nos vasos sanguíneos, o que leva à formação de pequenos trombos no corpo, resultando em falência de múltiplos órgãos. O desenvolvimento de coagulação intravascular disseminada é considerado um mau prognóstico na hipertermia maligna.

Como você vê hipertermia maligna pode dar origem a complicações graves no corpo que podem ser fatais e podem até causar a morte. A prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento imediato podem salvar muitas vidas de pacientes que desenvolvem hipertermia maligna. Toda a sequência de eventos acima pode ocorrer em poucos minutos, um segundo em que o paciente parece bem e o segundo paciente seguinte está inconsciente. O anestesista e outros médicos devem suspeitar de hipertermia maligna se os sinais precoces acima se desenvolverem em um paciente que recebeu anestésicos de inalação voláteis e succinilcolina, já que esta pode ser a primeira vez que o paciente desenvolve hipertermia maligna.

Conclusão

Sim, você pode morrer de hipertermia maligna se não for diagnosticado precocemente e o tratamento e monitoramento adequados não forem realizados. As complicações que podem ocorrer com a hipertermia maligna são perda de consciência / coma, edema pulmonar, disfunção cardíaca, disfunção renal, disfunção hepática e coagulação intravascular disseminada. A maioria dessas complicações pode levar à disfunção de múltiplos órgãos e à morte, especialmente o desenvolvimento de coagulação intravascular disseminada é considerado uma característica de mau prognóstico na hipertermia maligna. A prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento imediato podem salvar muitas vidas de pacientes que desenvolvem hipertermia maligna.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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