Bloqueio Simpático Lombar: Benefícios, Efeitos Colaterais, Técnicas, Indicações, Contra-Indicações, Complicações

O bloqueio simpático lombar é considerado uma opção de tratamento para dor crônica nas costas e nas pernas. É também conhecido como bloqueio gânglio simpático lombar e é comumente usado para tratar dor nas costas ou nas pernas e  ciática , em condições que não responderam a outros tratamentos.

Considerando  -se a dor lombar  e os sintomas relacionados aos nervos na dor ciática crônica, um tratamento que atinja diretamente a área afetada é essencial. O bloqueio simpático lombar é um tratamento que envolve injetar um medicamento nos nervos simpáticos, que transportam sinais de dor para a medula espinhal.

O bloqueio simpático lombar ou o bloqueio do nervo simpático lombar é uma modalidade diagnóstica e de tratamento. Como procedimento diagnóstico, o bloqueio simpático lombar ajuda a identificar a informação da dor que está sendo transportada pelos nervos simpáticos e a planejar medidas de tratamento apropriadas. Como modalidade de tratamento, o bloqueio simpático lombar ajuda a reduzir a dor, o inchaço e o desconforto nas pernas.

Lombalgia (dor lombar) e dor nas pernas (ciática) é comum em muitos problemas e lesões articulares. Em muitos casos, a dor e o desconforto nessas áreas permanecem mesmo após várias opções de tratamento terem sido tentadas. Isso geralmente resulta em uma condição de dor crônica, piorando a situação.

A dor lombar pode freqüentemente estar associada à dor irradiada nas pernas, sensação de queimação e formigamento ao longo dos nervos. Isso pode ocorrer quando a dor percorre os nervos situados em ambos os lados da coluna. Existem os nervos simpáticos, que idealmente controlam muitas funções corporais, como digestão, circulação, etc., mas, às vezes, também podem transmitir mensagens de dor à medula espinhal. Esses nervos estão presentes em uma rede chamada gânglios e são alvos de um bloqueio ganglionar simpático lombar.

O bloqueio simpático lombar pode ser usado no tratamento das seguintes condições médicas:

• Distrofia Simpática Reflexa (DSR) ou  Síndrome da Dor Regional Complexa
• Dor Mantida Simpática
• Doença Vascular Periférica, Insuficiência Vascular ou  Síndrome de Raynaud
• Dor urogenica, dor  pélvica  ou dor devido ao câncer
• Herpes Zoster ou telhas  quando as pernas estão envolvidas
• Dor de  estômago crônica , em alguns casos
• Neuropatia periférica
• Neuropatia diabética
• Dor fantasma

A injeção de esteróides ou bloqueio simpático é contraindicada em pessoas com qualquer infecção ativa no corpo, infecção da pele, abscesso de tecido mole ou tumor espinhal. Bloqueio do gânglio simpático lombar deve ser evitado em mulheres grávidas e pessoas com tendência a sangramento ou distúrbios hemorrágicos. Também é melhor evitar em pessoas que tomam medicamentos como a aspirina ou anticoagulantes e medicamentos anti-plaquetários.

Portanto, é importante avaliar o histórico médico e as informações sobre drogas e alergias antes de considerar o bloqueio simpático lombar para uma pessoa. De acordo com a história da droga, certos medicamentos podem ser temporariamente interrompidos por alguns dias, para poder realizar o bloqueio simpático lombar.

A decisão do bloqueio ganglionar simpático lombar é baseada na gravidade da dor. Dependendo da sua condição de dor, seu médico pode decidir usar um bloqueio do nervo simpático. Quando a dor está na região lombar, afetando as pernas, o feixe grosso de nervos (gânglio) na região lombar é bloqueado com a injeção.

O procedimento do bloqueio simpático lombar é realizado em ambiente ambulatorial sob anestesia local. É dado na forma de injeção e ajuda a anestesiar a área quando na verdade injetar o bloco. Às vezes, sedação também pode ser dada para aliviar a ansiedade e ajudar a tolerar bem o procedimento.

Idealmente, os anestésicos locais podem ser injetados em um bloqueio simpático diagnóstico, enquanto outros medicamentos ou esteróides podem ser injetados em um bloqueio simpático terapêutico. O procedimento do bloqueio simpático lombar pode demorar cerca de 30 minutos.

A decisão do bloqueio simpático lombar é tomada, após exame clínico e avaliação completa de sua condição, relatórios médicos, etc. Qualquer condição existente, como altos níveis de açúcar no sangue,  pressão alta  precisa ser avaliada e uma decisão é tomada quando os níveis são controlados. . Um histórico detalhado do seu perfil médico, medicamentos atuais / anteriores e histórico de cirurgias, alergias e detalhes de qualquer condição associada pode ser levado em consideração.

Procedimento de bloqueio simpático lombar é feito em jejum, então siga o conselho do seu médico sobre alimentos, medicamentos e outras rotinas. Detalhes do procedimento, as razões para fazê-lo e seus possíveis efeitos são claramente explicados a você. Formalidades apropriadas, formulário de consentimento informado e documentação são feitos.

Você será levado a deitar-se na mesa cirúrgica de raio-X em seu estômago, com as costas voltadas para cima. A equipe cirúrgica posicionará você de maneira a apoiar o procedimento e ficará à vontade para você. Linha intravenosa é introduzida, de modo a facilitar injeções intravenosas, conforme necessário. Arranjos para monitoramento da pressão arterial, saturação de oxigênio e outros parâmetros são feitos. Você seria monitorado e sua tolerância seria levada em consideração durante o procedimento.

Com precauções assépticas apropriadas, a pele ao redor da área na região lombar a ser injetada é limpa e preparada para o bloqueio simpático lombar. Um agente anestésico local é injetado na área a ser injetada com a medicação real.

Além disso, o procedimento é guiado por raios X, para guiar a posição da agulha e confirmar o caminho da medicação injetada. Uma agulha é inserida na área definida na parte de trás, para alcançar o ponto desejado na coluna. Um corante é então injetado e o caminho percorrido é confirmado por meio de raios-X. Uma vez que o curso é definido e encontrado como esperado, o medicamento em bloco é injetado e o spread é julgado com a ajuda de raios-X.

A injeção de medicamento leva alguns minutos após o que, a agulha injetada é removida com segurança e uma fita é aplicada na área.

Após o procedimento do bloqueio simpático lombar, você poderá descansar na sala de recuperação. Sinais vitais como pressão arterial, pulsação, temperatura, etc. seriam verificados. Quaisquer investigações necessárias são feitas e mantidas sob observação conforme o protocolo.

Pode haver dor no local da injeção e as pernas podem ficar quentes ou dormentes. Isso acaba reduzindo e você pode retomar as atividades normais, evitando qualquer coisa rigorosa nas primeiras 24 horas.

Você pode começar com sua dieta diária e atividades regulares no dia seguinte. Siga os conselhos do seu médico sobre medicamentos, atividades e acompanhamento, conforme sugerido.

Sinais de Alerta – Sinais que você deve procurar após o procedimento de bloqueio simpático lombar e procurar aconselhamento médico.

• Sinais de infecção ou febre com duração de mais de 24 horas.
• Dormência e formigamento que duram mais de 12 a 24 horas precisam de avaliação para descartar o sangramento.
• O aumento da dor após o procedimento do bloqueio simpático lombar pode precisar de atenção para descartar lesão do nervo.
• Níveis aumentados de açúcar no sangue podem ser vistos em pessoas pré-diabéticas ou diabéticas e precisam ser avaliados.

Geralmente, o bloqueio simpático lombar é considerado um procedimento seguro e não está associado a consequências graves. No entanto, a infecção no local da injeção, sangramento, raquianestesia, bloqueio peridural ou lesão do nervo pode ocorrer raramente em alguns casos. Ocasionalmente, a resposta à medicação injetada ou esteróides, como rubor, irritação da pele, pode ser observada e precisa ser avaliada.

Enquanto o tipo e a taxa de melhora em diferentes indivíduos diferem, geralmente é visto que quando o bloqueio simpático lombar é realizado em tempo hábil, ele ajuda bem. A predição do sucesso do bloqueio simpático lombar é difícil, mas a maioria dos casos responde com diminuição da intensidade da dor. O desempenho exato também depende da duração, localização e causa da dor ou da condição.

O bloqueio do gânglio simpático lombar é frequentemente administrado como uma série de injeções, dependendo da causa e da gravidade da condição. Com base na sua resposta, seu médico pode sugerir o número de injeções necessárias.

Geralmente, a injeção de um único esteróide (bloqueio simpático lombar) pode aliviar a dor por 2 a 6 semanas. Uma série de poucas injeções ou bloqueio simpático lombar pode proporcionar alívio da dor a longo prazo por cerca de 3 a 6 meses.

O bloqueio simpático lombar é um procedimento bem estabelecido que pode proporcionar alívio da dor. Se você está sofrendo de dor lombar crônica ou dor nas pernas, que não responde a outro tratamento, seu médico pode considerar bloqueio simpático lombar ou bloqueio do gânglio simpático lombar.