O que é cirurgia de coluna minimamente invasiva e quão eficaz é?

A maioria das lesões da coluna vertebral ou condições que afetam esta parte do corpo podem ser tratadas com sucesso com tratamentos tradicionais. Em alguns casos, esses tratamentos não são úteis, e um paciente precisa de cirurgia para encontrar alívio. Podemos categorizar cirurgias da coluna para dois grupos distintos: cirurgias invasivas ou abertas e procedimentos minimamente invasivos. Os últimos evoluíram imensamente com a evolução da tecnologia e da ciência, e a maioria das operações é executada dessa maneira. Ao longo deste post, você vai aprender tudo o que   envolve cirurgia minimamente invasiva da coluna .

A cirurgia minimamente invasiva da coluna é um tipo de procedimento que usa tecnologia avançada e técnicas inovadoras para tratar dores no pescoço e  nas costas  causadas por uma multidão de distúrbios e lesões da coluna vertebral. Nos anos 90, a cirurgia não invasiva da coluna só era usada para certos problemas que não eram exigentes ou severos. Graças ao progresso da tecnologia e da ciência, este procedimento é realizado para uma ampla gama de problemas hoje em dia com a mesma ou até melhor eficácia que em cirurgias abertas.

Basicamente, o principal objetivo da cirurgia minimamente invasiva da coluna (MIS) é estabilizar os ossos vertebrais e as articulações da coluna vertebral e / ou aliviar a pressão aplicada aos nervos espinhais.

Para entender tudo o que a cirurgia da coluna minimamente invasiva envolve, é melhor compará-la ao procedimento aberto ou invasivo. Procedimentos abertos requerem uma grande incisão e, portanto, levam a uma perda substancial de sangue. Nestas operações, o cirurgião faz uma incisão de 5 a 6 polegadas de comprimento e corta ou move os músculos para o lado em uma tentativa de ver a coluna e obter acesso à área afetada. Essas manobras resultam em uma grande cicatriz e forte dor pós-operatória.

O procedimento é demorado como a recuperação. Ao contrário das cirurgias de coluna aberta, as abordagens minimamente invasivas da cirurgia da coluna são mais rápidas, mais seguras e estão associadas a menos perda de sangue e menor período de recuperação. A cirurgia minimamente invasiva da coluna foi inventada para tratar problemas da coluna com menos lesões, dores e lutas.

Devido ao reduzido trauma aos músculos e tecidos moles em comparação com as operações invasivas, os benefícios potenciais da cirurgia da coluna minimamente invasiva são:

• Melhores resultados cosméticos de incisões menores
• Recuperação mais rápida da cirurgia
• Menos perda de sangue
• Diminuição da necessidade de analgésicos após a cirurgia
• As chances de dano muscular é consideravelmente reduzida
• Menos reabilitação
• Menor risco de infecções

Também é importante mencionar que os custos da cirurgia da coluna minimamente invasiva são menores em comparação com a cirurgia invasiva. Outra grande vantagem da cirurgia minimamente invasiva da coluna é o fato de que a maioria dos procedimentos é realizada em ambiente ambulatorial, o que significa que os pacientes podem ir para casa no mesmo dia.

A cirurgia minimamente invasiva da coluna pode ser mini-aberta (operando através de uma pequena incisão) e percutânea (através da pele). Os procedimentos de descompressão e fusões espinhais são realizados com ferramentas especiais chamadas retratores tubulares. Durante a operação, o cirurgião faz uma pequena incisão (1-1,5 polegadas de comprimento) e insere retrator tubular para criar um túnel para a área afetada. O objetivo deste instrumento é manter os músculos abertos; outros instrumentos necessários para a operação são inseridos através do retrator. Dessa forma, não há corte ou separação de músculos e tecidos ao redor da área afetada da coluna vertebral. O material do disco ou osso que deve ser removido sai pelo retrator.

O cirurgião geralmente é guiado por fluoroscopia para ver onde fazer uma incisão e inserir o retrator. A fluoroscopia exibe imagens de raios X em tempo real da coluna do paciente na tela. No final, o cirurgião remove o retrator e outros instrumentos e fecha a incisão.

O  Journal of Neurological Sciences  publicou um estudo que mostrou que o efeito da cirurgia da coluna minimamente invasiva em pacientes com lombalgia é positivo. Eles têm menos perda de sangue, deambulação pós-operatória mais rápida, menor uso de opioides; Todos esses fatores são melhores do que em procedimentos abertos. O estudo também mostrou que a cirurgia minimamente invasiva da coluna é custo-efetiva comparada à cirurgia invasiva.

Uma equipe de pesquisadores da Noruega realizou um estudo para examinar a equivalência para a eficácia clínica entre a microdecompressão e a laminectomia em pacientes com estenose espinhal lombar central. Os resultados, publicados no bem conhecido  BMJ,  mostraram que a abordagem minimamente invasiva foi igualmente eficaz para a cirurgia aberta, mas o grupo laminectomia teve mais complicações do que a micrecompressão.

Além disso, a pesquisa da revista Spine descobriu que os pacientes submetidos a cirurgias minimamente invasivas da coluna para aliviar a dor nas costas causada por condições como doenças degenerativas discal e estenose foram melhores do que os pacientes que tiveram operações invasivas.

Toda cirurgia vem com certos riscos e possíveis complicações, e a cirurgia minimamente invasiva da coluna não é exceção. Aqui estão alguns riscos associados ao procedimento:

• Sangramento
• Coágulos de sangue
• Infecção
• Danos nos nervos
• Dor no local do enxerto
• Pseudoartrose
• Sintomas recorrentes.

Tenha em mente que isso não significa que essas complicações realmente acontecerão.

Como mencionado acima, as vantagens da cirurgia da coluna minimamente invasiva incluem menor tempo de internação hospitalar e recuperação mais rápida. Enquanto alguns procedimentos são realizados em ambiente ambulatorial, outros exigem que os pacientes permaneçam no hospital por dois a três dias. Dor pós-operatória após cirurgia da coluna minimamente invasiva é significativamente menor em comparação com a cirurgia aberta, mas um paciente ainda sente um leve desconforto.

Período de recuperação após cirurgia minimamente invasiva da coluna varia de acordo com a cirurgia realizada, mas seguindo ordens do médico e fisioterapia acelerar o processo. Algumas operações estão associadas à rápida recuperação e ao retorno do paciente ao trabalho em algumas semanas, enquanto os procedimentos de fusão podem levar vários meses; que ainda é menor do que em procedimentos abertos.

Dois procedimentos de coluna minimamente invasivos mais frequentes são:

• Discectomia lombar MIS – remover o disco para aliviar os sintomas de  hérnia de disco  na parte inferior das costas
• Fusão lombar MIS – reduzindo a  dor lombar

A operação não invasiva também é usada para lidar com o seguinte:

• Doenças degenerativas do disco
• Infecções
• Dor de pescoço
• Ciática
• Escoliose
• Estenose espinal
• Fraturas de coluna.

Atualmente, a maioria das cirurgias adota a abordagem não invasiva, mas há certas condições que exigem procedimento padrão aberto, por exemplo, tumores, escoliose de alto grau e assim por diante. Com base na gravidade da doença, o médico recomendará o tipo adequado de operação.

Não, a cirurgia minimamente invasiva tem sido bem sucedida há muitos anos, e uma infinidade de estudos científicos confirmaram sua eficácia.

A maioria dos pacientes recebe uma órtese, mas geralmente é apenas para alívio da dor e conforto. Embora o uso de técnicas não invasivas impeça o uso de aparelho ortodôntico, a maioria dos pacientes relata alívio da dor ao usá-lo.

A cirurgia minimamente invasiva da coluna já percorreu um longo caminho e é usada para tratar a maioria dos distúrbios e lesões que afetam a coluna. A eficácia desses procedimentos é comprovada por inúmeros estudos, e a abordagem é custo-efetiva comparada à cirurgia aberta. Os médicos também realizam essas operações porque estão associados a menor tempo de internação e recuperação mais rápida.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.