O que é tireoidite pós-parto: causas, sintomas, tratamento, fisiopatologia, fatores de risco, prognóstico, diagnóstico

Tireoidite  significa inflamação da glândula tireóide, que resulta em níveis anormais de hormônios tireoidianos na corrente sanguínea. Tireoidite pós-parto é causada devido ao problema com a glândula tireóide das mulheres após o parto do bebê. É caracterizada por sintomas de  hipertireoidismo seguido por hipotireoidismo .

A tireóide é uma pequena glândula endócrina em forma de borboleta localizada na frente do pescoço. É uma glândula muito importante, que produz hormônios da tireóide e os segrega na corrente sanguínea. Esses hormônios controlam o crescimento e o metabolismo do corpo. Eles afetam os processos do corpo, como temperatura, funções do  cérebro e do coração .

Durante a tireoidite, há um aumento na produção de hormônios da tireóide e, posteriormente, há uma diminuição em seus níveis. A tireoidite pós-parto é uma tireoidite destrutiva. É uma doença auto-imune rara observada em 5-10% das mulheres após o parto (pós-parto). A tireoidite pós-parto também ocorre em alguns casos de abortos e abortos. É caracterizada pelo aumento inicial e, posteriormente, pela diminuição dos níveis de hormônios tireoidianos no sangue. Pacientes com tireoidite pós-parto apresentam sintomas de hipertireoidismo, seguidos por hipotireoidismo. Se não for tratada a tempo, a tireoidite pós-parto pode levar a fraqueza e estresse emocional.

Os sintomas iniciais da tireoidite pós-parto são os da glândula tireóide hiperativa (hipertireoidismo), que inclui:

• Sentindo-se quente
• Ansiedade
• Irritabilidade
• Batimento cardíaco acelerado
• Perda de peso inexplicável
• Fadiga ou fraqueza muscular
• Tremor
• Insônia
• Perda de foco.

Estes sinais e sintomas para esta primeira fase ocorrem dentro de um a quatro meses após o parto e duram até um a três meses. Uma vez que estes sintomas de tireoidite pós-parto ocorrem logo após o parto, por isso estes são perdidos pelo paciente e pelo médico também às vezes.

À medida que as células da tireóide são danificadas, elas não podem produzir esses hormônios, levando à hipotireoidismo ou hipoatividade da tireóide. Os sintomas dessa condição incluem:

• Falta de energia
• Perda de memória
• Ganho de peso
• Demasiado sensível ao frio
• Fraqueza
• Cãibras musculares
• Pele seca
• Prisão de ventre.

A maioria das mulheres reconhece esses sintomas que começam aos 4 a 8 meses após o parto e duram de 12 a 18 meses.

Nem todas as mulheres mostram os dois sintomas. Aproximadamente, apenas 1/3 das mulheres sofrem de ambos os sintomas, enquanto outro 1/3 das mulheres sofre de hipertiroidismo ou hipotiroidismo.

A tireoidite pós-parto ocorre apenas em 5-10% das mulheres grávidas.

Como visto na maioria dos casos, os sintomas iniciais são perdidos, o que leva a atrasos no tratamento e causa problemas para as mulheres com tireoidite pós-parto. Se o médico reconhecer os sintomas da tireoidite pós-parto imediatamente e iniciar o tratamento, isso levará à recuperação completa em alguns casos.

A tireoidite pós-parto geralmente retorna em gestações subsequentes. Portanto, é importante realizar testes de tireoide para verificar o funcionamento da glândula tireoide a cada dois ou três meses. Há sempre um risco de doença tireoidiana permanente no futuro; Portanto, exames de sangue regulares são necessários para verificar o início de qualquer doença da glândula tireoide.

A causa exata da tireoidite pós-parto não é conhecida. Acredita-se que seja uma doença auto-imune muito semelhante à síndrome de Hashimoto. As mulheres que sofrem de tireoidite pós-parto geralmente apresentam altos níveis de anticorpos antitireoidianos durante a gravidez e após o parto. Assim, os sintomas da autoimunidade aumentam após o parto devido a flutuações nas funções imunológicas.

A tireoidite pós-parto é considerada uma doença auto-imune. Neste caso, o sistema imunológico gera anticorpos (autoanticorpos) contra a glândula tireóide durante os primeiros seis meses do parto. Este ataque leva a inflamação (inchaço) da glândula tireóide. Durante esta fase, a glândula tireóide segrega excessivamente seus hormônios no sangue e mostra sintomas de hipertireoidismo. Após alguns meses, a glândula tireóide fica sem hormônios e começa a apresentar sintomas de hipotireoidismo. A tireoidite pós-parto é apresentada como:

• Hipertireoidismo transitório sozinho
• Hipotireoidismo transitório sozinho
• Ambos, hipertireoidismo, que é seguido por hipotireoidismo e, em seguida, a recuperação.

Os fatores de risco para tireoidite pós-parto incluem qualquer mulher com:

• Doenças auto-imunes, como diabetes tipo 1
• Presença de anticorpos antitireoidianos
• História de disfunção tireoidiana prévia
• História de tiroidite pós-parto anterior
• História familiar de problema da tiróide.

Uma das complicações mais graves associadas à tireoidite pós-parto é a depressão materna. Hipotireoidismo permanente ocorre em 20 a 30% das mulheres. Esses pacientes também correm o risco de contrair tireoidite pós-parto recorrente em gestações subsequentes.

O médico aconselha a realização de testes relacionados ao hormônio tireoidiano, como a verificação dos níveis de TSH, T3 e T4.

• Em caso de sintomas leves de tireoidite pós-parto, não há necessidade de qualquer tratamento ou terapia.
• No caso de mulheres com tireoidite pós-parto com hipertiroidismo, os beta-bloqueadores são usados ​​para o tratamento. Essas drogas reduzem as palpitações cardíacas, diminuem os tremores e aliviam os sintomas.
• Em caso de tiroidite pós-parto mulheres com hipotireoidismo, a terapia de reposição da tireóide é dada por 6-12 meses.
• Em ambos os casos, à medida que os sintomas se tornam menores, a medicação é interrompida.

A tireoidite pós-parto leva a desconforto físico e traz altos e baixos emocionais que afetam a mulher. Portanto, é necessário ter ajuda de um profissional de saúde que forneça apoio emocional e ajude a mulher a assumir o papel de uma nova mãe.

Diagnóstico imediato dos sintomas e compreensão adequada da tireoidite pós-parto é necessário para fornecer alívio imediato para as mulheres que sofrem com isso, para que possam viver uma vida melhor no futuro.