O que é a hérnia paraesofágica: causas, estágios, sintomas, tratamento, prognóstico, prevenção

A hérnia é definida como uma condição médica anormal onde uma parte do corpo empurra para outra parte do corpo. A hérnia hiatal é um tipo de hérnia que ocorre na área do estômago; isto é, quando os tecidos do estômago empurram através da abertura no diafragma chamado de hiato. Esta área é reservada para o esôfago. Com base na posição do estômago, a hérnia de hiato é classificada em 2 tipos, conforme descrito abaixo:

• Hérnia hiatal deslizante: uma condição em que o estômago empurra a abertura do esôfago e depois desliza para trás.
• Hérnia Paraesofágica: uma condição em que o estômago permanece onde pertence.

A hérnia paraesofágica é um tipo de hérnia hiatal em que a junção gastroesofágica está no nível do diafragma, e uma parte do estômago empurra a área do peito ao lado do esôfago. É um tipo de hérnia que permanece na região do peito sem afetar a deglutição. No entanto, em casos de hérnia paraesofágica grande, pode haver compressão do esôfago, que por sua vez afeta a passagem de alimentos para o estômago. Isso pode causar a aderência de alimentos no esôfago após a deglutição. Também pode levar ao desenvolvimento de úlceras no estômago herniated devido à irritação da comida ou acidez no estômago. Estes tipos de grandes hérnias paraesofágicas são raras. A hérnia paraesofágica está freqüentemente presente sem nenhum sintoma. Dor e desconforto são sentidos quando o hiato estrangula o estômago.

Como mencionado anteriormente, um grande número de indivíduos afetados por hérnia paraesofágica não apresenta nenhum sintoma. Estudos mostram que cerca de 50% dos casos apresentam sintomas. Como resultado, a maioria dos casos de hérnia paraesofágica não é diagnosticada e não recebe nenhum tratamento. Em alguns casos, os sintomas são confundidos com outras condições, como refluxo ácido e azia. Em casos avançados, a hérnia paraesofágica pode se apresentar com dor intensa e desconforto que requer atenção médica imediata. Os sintomas mais comumente encontrados de hérnia paraesofágica incluem:

• Dor no peito ou azia que não diminui com o antiácido
• Dificuldade de engolir
• Falta de ar
• Dor abdominal ou desconforto
• Indigestão
• Vômito
• Náuseas .

A hérnia paraesofágica pode ser dividida em 4 etapas com base na gravidade ou fase da condição. Esses estágios são descritos abaixo:

• Estágio 1: O primeiro estágio da hérnia paraesofágica é chamado de hérnia deslizante, em que o estômago empurra o diafragma para dentro do tórax e desliza para trás.
• Estágio 2: O segundo estágio é chamado de hérnia paraesofágica, onde a hérnia permanece no tórax, em vez de retornar à sua posição normal. Esta fase muitas vezes permanece assintomática.
• Estágio 3: O terceiro estágio dessa condição é uma combinação dos dois estágios acima. O estômago permanece acima do hiato, mas desliza de volta para a posição correta.
• Estágio 4: Nesta última etapa, todo o estômago e os órgãos, incluindo o cólon e o baço, são empurrados para dentro da cavidade torácica. Este é um estágio muito incomum e raro.

A causa exata da hérnia paraesofágica não é clara no momento. Um grande número de pesquisas está sendo realizado para entender de perto essa condição. Observou-se que um grande número de casos está associado à DRGE ou doença do refluxo gastroesofágico . As causas mais prováveis ​​de hérnia paraesofágica são mencionadas abaixo:

• Presença de uma abertura hiatal desde o nascimento
• Fraqueza na parede abdominal desde o nascimento
• Ganho de peso durante a gravidez ou condição de obesidade leva a uma pressão extra sobre o abdome
• Tosse excessiva ou esforço excessivo durante o movimento do intestino também causa o aumento do estresse sobre o abdômen
• A condição piora com o envelhecimento
• História de cirurgia abdominal prévia.

Na maioria dos casos, os testes diagnósticos são sugeridos quando a condição é sintomática. O diagnóstico inclui a obtenção de um histórico completo do caso, seguido de exame físico. A área é examinada fisicamente para procurar por hérnia e pedir ao paciente para tossir. Testes especializados, como teste de deglutição de bário, costumam ser úteis. Isso envolve beber um líquido calcário seguido por um raio-x . A endoscopia também é feita para diagnosticar a condição. A endoscopia é um estudo em que um endoscópio ou um pequeno tubo com uma câmera em uma extremidade é introduzido pela boca no trato digestivo.

Hérnia paraesofágica quando diagnosticada e tratada a tempo, o prognóstico é bom. Observou-se que a hérnia paraesofágica afeta mais as mulheres do que os homens, o que possivelmente se deve ao aumento da pressão sobre o abdômen durante a gravidez. Geralmente afeta indivíduos após os 50 anos de idade. A hérnia paraesofágica é responsável por apenas cerca de 5% da hérnia hiatal no total. Em cerca de 10% dos casos, pode haver recorrência.

Em alguns casos, a condição cura sozinha e requer qualquer tratamento. Caso a condição seja sintomática, o tratamento ativo é garantido. Na maioria dos casos, o reparo cirúrgico é recomendado. Um atraso na cirurgia pode causar estrangulamento ou constrição, o que pode levar ao corte completo do suprimento de sangue para a área. Nos últimos tempos, a cirurgia laparoscópica (minimamente invasiva) substituiu a cirurgia convencional, considerando as vantagens associadas a ela. Um instrumento laparoscópico é usado para entrar no abdome através de uma pequena incisão (5 a 10 mm). A cirurgia visa reposicionar o estômago e reforçar o hiato. O laparoscópio transmite uma imagem do órgão interno e ajuda o cirurgião a realizar a cirurgia. A vantagem desta cirurgia é a exigência de menor incisão menor risco de infecção, menos dor pós-operatória,

Outro tratamento inclui:

• Modificação da dieta: Recomenda-se seguir uma dieta rica em fibras e de fácil digestão. Também é aconselhável evitar alimentos condimentados e ácidos. Indivíduo afetado deve limitar a ingestão de álcool, parar de fumar e evitar comer demais.
• Medicamentos: Medicamentos como antiácidos e bloqueadores H2 costumam ser úteis. Eles ajudam a reduzir a acidez do estômago e ajudam o estômago a esvaziar seu conteúdo mais rapidamente.

Embora a causa exata da condição ainda seja desconhecida, algumas medidas preventivas são recomendadas para evitar essa condição. Em indivíduos que são suspeitos de desenvolver esta condição no futuro, uma cirurgia preventiva é recomendada para reparar a condição antes que as complicações assumam o controle. Modificações dietéticas e mudanças de estilo de vida são úteis. As seguintes medidas preventivas são frequentemente recomendadas:

• Perda de peso ou manutenção de peso razoável
• Após uma dieta rica em fibras
• Evitar alimentos picantes e ácidos da dieta
• Comendo refeições menores
• Evite esforço enquanto evacua
• Evite atividades como levantamento de peso
• Exercite-se regularmente e siga um estilo de vida saudável

A hérnia paraesofágica é um tipo de hérnia hiatal. É uma condição rara que muitas vezes não é diagnosticada até que sintomática. Muitas vezes é confundido com outra condição gastro intestinal, como a DRGE. Os sintomas incluem dor abdominal, refluxo ácido, dificuldade para engolir, falta de ar, etc. O diagnóstico geralmente é feito por exame físico, apoiado por exames especializados, como endoscopia e teste de deglutição de bário. O tratamento desta condição envolve modificação da dieta e modificação do estilo de vida. Medicamentos são úteis no controle da acidez. Em casos avançados, a cirurgia laparoscópica é considerada. O prognóstico desta condição é excelente desde que a condição seja detectada e tratada a tempo.

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