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A neuropatia é sempre causada por diabetes?
Diabetes é a causa mais comum de polineuropatia, mas não é a única causa de neuropatia . As neuropatias periféricas (polineuropatia) são o tipo mais comum de distúrbio do sistema nervoso periférico em adultos e são prevalentes em cerca de 5 a 8% das pessoas. ÁlcoolA polineuropatia relacionada à doença é vista em cerca de 22-66% dos casos de pessoas com alcoolismo crônico. A neuropatia induzida pela quimioterapia também está aumentando em número devido ao aumento no número de doenças malignas, que é prevalente em cerca de 30-40% dos pacientes, dependendo do tipo de medicação e do regime de tratamento. A polineuropatia também é observada em aberrações genéticas ou devido à deficiência de vitaminas ou overdose, processos imunológicos e exposição a várias substâncias tóxicas e drogas. A dor neuropática está presente em cerca de metade dos casos de polineuropatia. É importante diagnosticar a causa da polineuropatia para tratar o paciente. (1)
A neuropatia periférica afeta o sistema nervoso sensorial, motor ou autônomo. A neuropatia sensorial leva à dormência, formigamento e queimação, parestesia fria, dor em queimação, ardor, choques elétricos como dor, instabilidade de marcha e quedas. A neuropatia motora leva à fraqueza, cãibras musculares , fasciculações (contrações musculares) e perda muscular.
A neuropatia autonômica se manifesta como pele seca, perda de pêlos no corpo, alterações na pele, sensação de brilho, diarréia , disfunção da bexiga, taquicardia, sintomas gastrointestinais e sintomas urogenitais (como micção prejudicada e disfunção erétil ). (1)
A polineuropatia induzida por álcool está associada à duração do abuso de álcool e à quantidade de consumo de álcool durante a vida. Os alcoólatras do Delta (pessoas que não podem se abster do álcool) são mais comumente afetados do que as pessoas que bebem álcool ocasionalmente. Além disso, as mulheres são mais comumente afetadas que os homens. A ingestão de álcool> 100 g / dia durante um período crônico aumenta as chances de neuropatia periférica. Observa-se disfunção sensorial que pode estar presente com ou sem dor neuropática. Principalmente, a neuropatia sensitivo-motora é observada afetando as finas fibras nervosas. É gerido pela abstenção de álcool e mudanças na dieta. (1)
Neuropatia induzida por quimioterapia é vista principalmente com terapia de câncer e drogas como derivados de platina, terapias baseadas em anticorpos, alcalóides de vinca, taxanos e inibidores de proteassoma que afetam principalmente os nervos sensoriais. O dano aumenta com o aumento da duração do tratamento; entretanto, quando a terapia é descontinuada, a recuperação é vista. Em terapias com platina e em ocasiões raras, os derivados da vincristina podem causar um agravamento inicial dos sintomas após a descontinuação da terapêutica. (1)
Várias drogas e toxinas ambientais podem levar à neuropatia periférica. Estes incluem agentes anti-infecciosos (dapsona, isoniazida, cloroquina, metronidazol, quinolonas, nitrofurantoína e talidomida), drogas anti-reumáticas e drogas imunossupressoras (cloroquina, colchicina, ouro, tacrolimus), drogas cardiovasculares (amiodarona, hidralazina, propafenona, dronedarona ), medicamentos psiquiátricos e sedativos (lítio, disulfiram) e outros medicamentos (piridoxina, fenitoína). As toxinas ambientais que causam a neuropatia periférica incluem chumbo, mercúrio, arsênico, tálio, acrilamida, solventes, dissulfeto de carbono e fosfato de tri-lorocresila. O tratamento inclui evitar a exposição dessas toxinas e a rápida remoção das toxinas do corpo. (1)
A deficiência de vitamina B12 pode causar parestesia e formigamento dos pés, ataxia sensitiva e hipestesia (redução da sensação física). A deficiência de vitamina B6, assim como a superdosagem, pode levar à neuropatia periférica sensório-motora subaguda. (1)
A neuropatia imunomediada é observada em condições como a síndrome de Guillain Barre , polirradiculoneuropatia inflamatória crônica, neuropatias paraproteinêmicas, paranodopatias, neuropatia motora multifocal e neuropatias vasculíticas. (1)
A maior parte da dor neuropática é devida a uma anormalidade nos sistemas nervosos periféricos, como neuropatia periférica dolorosa, radiculopatia, síndrome de dor regional complexa e neuralgia pós-herpética. No entanto, ocasionalmente, a dor neuropática pode ser devido à neuropatia central, como observado em complicações neurológicas do sistema nervoso central também. A dor neuropática central pode surgir de doenças do cérebro, tronco cerebral e medula espinhal. Os vários insultos do sistema nervoso central podem ser vasculares (isquêmicos ou hemorrágicos), infecciosos (abscesso, mielite, encefalite), traumáticos (cerebrais ou medula espinhal), desmielinizantes ou neoplásicos. As causas mais comuns de dor neuropática central incluem acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e lesão da medula espinhal. Há disfunção das vias cortico-medial-cortical que podem se manifestar como sensações anormais de dor e temperatura. (2)
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.