Fratura Maléolo Medial: Causas, Sintomas, Tratamento, Tempo de Recuperação, Diagnóstico

A fratura do maléolo medial é uma ruptura na estrutura óssea no lado interno do tornozelo. É simplesmente, também chamado de tornozelo quebrado, sendo a quebra do lado interno. O maléolo medial é uma parte do osso da perna e pode ser facilmente sentido com as mãos no lado interno do tornozelo. A parte inferior da perna tem dois ossos, a tíbia no lado interno e a fíbula no lado externo. Ambos os ossos terminam com um impacto no lado interno e externo, que formam uma parte do tornozelo. Maléolo medial é um inchaço na parte mais baixa da tíbia e pode quebrar devido a várias causas.

A maneira como as quebras ósseas definem os tipos de fratura do maléolo medial. Alguns dos tipos mais comuns de fratura do maléolo medial incluem o seguinte:

Fratura Avulsão – Está associada a lesão ou ruptura do ligamento articular do tornozelo, que puxa uma pequena parte do osso, onde o ligamento está preso.

Fratura Transversal – É uma ruptura horizontal na proeminência óssea ou no maléolo medial.

Fratura oblíqua – Nesta, a ruptura é oblíqua no canto do maléolo medial e geralmente é causada por lesão rotacional e também pode estar associada à lesão da fíbula.

Fratura vertical – A fratura vertical do maléolo medial ocorre devido a uma quebra vertical no osso e também pode afetar a parte principal da articulação do tornozelo.

Fratura Cominutiva – Neste, a fratura do maléolo medial resulta em múltiplas rupturas nos ossos.

A fratura do maléolo medial é frequentemente uma parte de outras lesões ou fraturas de outros ossos, enquanto às vezes também pode ser uma fratura isolada. As fraturas de tornozelo são uma das fraturas mais comuns dos membros inferiores e cerca de 9% de todas as fraturas. Às vezes, o maléolo medial pode se ferir e desenvolver uma rachadura, mas os ossos não se afastam, o que é chamado de fratura fina ou fratura por estresse.

Conhecer as causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e tempo de recuperação pode ajudar no melhor manejo da condição.

Fratura de maléolo medial ou fratura de tornozelo é mais comum em homens jovens e mulheres mais velhas. As causas da fratura do maléolo medial incluem principalmente lesões por excesso de uso, estresse excessivo nas articulações do tornozelo, quedas, acidentes ou lesões na perna, incluindo lesões esportivas. Muitos casos têm sido relacionados a quedas devido ao consumo de álcool e superfícies escorregadias. Esportes que envolvem torção e giro repentinos, que podem facilmente ferir o tornozelo, resultando em uma fratura do maléolo medial. Algumas das causas da fratura do maléolo medial também estão relacionadas ao golpe direto no tornozelo ou seu lado interno, queda ou salto que resulta em aterrissagem desajeitada, mais em superfícies irregulares, causando torção dos tornozelos. É uma lesão esportiva comum e a fratura do maléolo medial também pode ser vista em crianças.

Outros fatores de risco e causas de fratura do maléolo incluem história de diabetes e obesidade em adultos de meia-idade e idosos.

Os sintomas da fratura do maléolo medial incluem dor ao redor do maléolo medial ou no lado interno do tornozelo. A dor pode piorar ao girar o tornozelo para dentro ou para fora com dificuldade para ficar em pé ou andar. Após uma lesão, dor e inchaço da área é o sintoma mais comum de fratura do maléolo medial. Contusões ou sinais de lesão local podem ser observados. Em fraturas graves, os ossos lesionados ou deformados podem ser notados.

Os sintomas de fratura do maléolo medial causada por estresse repetitivo ou fratura por estresse geralmente se desenvolvem em poucas semanas. A dor é sentida ao redor da articulação do tornozelo e no maléolo medial, que pode aumentar gradualmente em intensidade. Inicialmente, os sintomas da fratura do maléolo medial devido a lesões repetidas ou estresse são notados após a atividade ou exercício.

No entanto, ao longo de um período de tempo, a dor pode piorar e pode estar presente mesmo após atividades de baixo impacto, como caminhar e, eventualmente, até mesmo em repouso. O tornozelo pode parecer duro e algum inchaço também pode ser notado. Outros sintomas da fratura do maléolo medial incluem amplitude limitada de movimentos, dor ao movimentar ou virar o tornozelo e dificuldade em andar.

O diagnóstico da fratura do maléolo medial pode ser feito com base na história, exame clínico e exames relevantes. A história freqüentemente revela um acidente, queda ou lesão esportiva, enquanto a fratura por estresse pode ser suspeitada em longo prazo, aumentando lentamente a dor. O exame revela dor, sensibilidade, inchaço, que é avaliado para entender se é uma lesão dos tecidos moles ou uma fratura.

Investigações como exames podem ser solicitadas, com as quais o diagnóstico de fratura do maléolo medial pode ser feito. Um protocolo é seguido para determinar se a lesão é uma possível fratura ou não, com base na qual um raio X é pedido. Em geral, se houver dor e sensibilidade no maléolo medial (lado interno da região do tornozelo) ou se a pessoa for incapaz de andar devido a dor no tornozelo e inchaço, suspeita-se de uma fratura e a radiografia é aconselhável.

Raio-x confirma uma quebra no osso e também dá uma idéia sobre o tipo e a gravidade da fratura do maléolo medial. Se houver suspeita de outros danos nos tecidos moles, lesões nos ligamentos ou outras fraturas, podem ser necessários exames adicionais, como tomografia computadorizada e ressonância magnética .

Em caso de lesão recente da articulação do tornozelo, que resulta em uma possível fratura do maléolo medial, é necessário um tratamento de emergência. Descansar a articulação e elevar a perna é sempre aconselhável. Glacê pode ser feito para dor e inchaço, mas é melhor evitar se houver uma lesão grave ou se uma fratura complicada estiver associada à luxação.

Para suspeita de fratura, a redução articular é necessária e para qualquer luxação ou dano aos tecidos adjacentes, é necessária assistência médica imediata.

O tratamento da fratura do maléolo medial inclui abordagem conservadora (não cirúrgica) e cirúrgica. A seleção do tratamento depende do tipo e gravidade da fratura e da condição do paciente. Geralmente, o tratamento conservador da fratura do maléolo medial é recomendado para lesões menos graves e não complicadas. Fraturas que freqüentemente não estão fora do lugar e em pacientes que não são ativos, podem ser bem tratadas com tratamento conservador ou não cirúrgico. O tratamento conservador também pode ser recomendado quando os fragmentos ósseos fraturados são pequenos demais para serem reparados cirurgicamente.

O tratamento conservador da fratura do maléolo medial inclui o uso de aparelho removível ou elenco. Geralmente, a sustentação de peso na perna fraturada deve ser evitada por pelo menos 6 semanas, após isso, depende da cicatrização da fratura. Monitoramento regular e repetidas radiografias podem ser realizadas para verificar a cicatrização e detectar qualquer alteração na posição da fratura.

Dependendo da gravidade e das complicações da lesão, o tratamento da fratura do maléolo medial pode incluir correção cirúrgica. Geralmente, o tratamento cirúrgico da fratura do maléolo medial é recomendado quando a fratura está fora do lugar, a fratura não cicatriza ou há não união ou quando o tornozelo está instável. Às vezes, mesmo que a fratura não esteja fora do lugar, mas se houver um risco de não união ou se os pacientes estiverem muito ativos, a cirurgia pode ser considerada. A cirurgia é frequentemente realizada para alinhar e estabilizar os ossos. Embora o tipo de cirurgia dependa de lesões e fragmentos ósseos, a maioria das correções cirúrgicas é feita com parafusos, placas e opções de fiação.

O tratamento da fratura do maléolo medial também inclui o uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), para tratamento da dor após lesão ou cirurgia. Quaisquer medicamentos e suplementos adicionais também podem ser considerados, se apropriado.

Possíveis complicações da cirurgia de fratura do maléolo medial incluem o risco de infecções e atraso na cicatrização. Outro risco importante de fratura do maléolo medial é o dano da cartilagem, que aumenta o risco de artrite no tornozelo . Pessoas com diabetes , adultos idosos e aqueles que fumam podem estar em maior risco de complicações, como a cicatrização de feridas pode ser lenta em tais casos. No entanto, com tratamento oportuno adequado e manejo efetivo, as complicações podem ser minimizadas e a recuperação adequada pode ser esperada.

A reabilitação é uma parte necessária do tratamento da fratura do maléolo medial. Se a fratura é tratada com tratamento conservador ou cirúrgico, os programas de reabilitação adequados promovem uma melhor cicatrização e reduzem o risco de dor e complicações a longo prazo. Envolve fisioterapia para melhorar o movimento da articulação do tornozelo e progredir através do suporte de peso e da marcha. Exercícios ajudam a fortalecer os músculos de apoio, prevenir lesões e promover uma melhor cicatrização.

O tempo de recuperação na fratura do maléolo medial varia de pessoa para pessoa e depende do tipo e gravidade da lesão e da saúde geral da pessoa. No entanto, leva aproximadamente 6 semanas para curar, enquanto muito também depende da reabilitação. Nos casos que precisam de cirurgia, o tempo de recuperação pode ser maior e a maioria das pessoas retoma suas atividades normais dentro de 3 a 4 meses. No entanto, em alguns casos, o tempo de recuperação pode ser ainda maior e algumas pessoas podem continuar a coxear por meses, enquanto pode levar algum tempo para retornar ao nível de condicionamento físico anterior para esportes.

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Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.