Tratamento da Colite Ulcerativa: Medicamentos, Cirurgia, Mudanças no Estilo de Vida

A colite ulcerativa é tratada com base na gravidade e ocorrência dos sintomas e, com base nestes, são principalmente dois tipos de tratamentos:

• A primeira linha de tratamento da colite ulcerativa está induzindo a remissão, que envolve o alívio dos sintomas. A remissão não é senão um período de tempo em que não há sintomas de colite ulcerativa.
• A segunda linha de tratamento da colite ulcerativa envolve a manutenção da remissão.

O tratamento baseia-se principalmente em medicação e cirurgia pode ser recomendada em casos raros de colite ulcerativa. Os profissionais de saúde que realizam o tratamento da colite ulcerativa incluem:

• Médicos que são especialistas como cirurgiões ou gastroenterologistas.
• Enfermeiras Especialistas.
• Médicos gerais.

Enfermeiros ou outros profissionais especializados cuidam das coisas durante o tratamento, você pode procurar qualquer conselho ou ajuda quando necessário. Alguns dos procedimentos de tratamento da colite ulcerativa são mencionados abaixo, juntamente com os prós e contras relativos.

1. Aminosalicylates para tratar a colite ulcerativa

   Normalmente, os medicamentos como a mesalazina, a sulfassalazina, etc., pertencentes ao grupo dos aminossalicilatos (5-ASAs), são muito eficazes no tratamento da inflamação. É geralmente usado nos casos iniciais de colite ulcerativa quando esta é leve. Os 5-ASAs também podem ser usados ​​temporariamente para suprimir os sintomas. No entanto, pode continuar por um longo período para restringir o desenvolvimento. Aminosalicylates ou 5-ASAs para tratar a colite ulcerativa podem ser tomados em várias formas como:

   • Sob a forma de comprimidos ou cápsulas.
   • A cápsula pode ser tomada como supositório, o que envolve a inserção direta no reto.
   • Como enema em que envolve a injeção de fluido no intestino grosso.

   O uso de aminossalicilatos ou 5-ASAs depende em grande parte da gravidade da condição. Existem muito poucos casos de efeitos colaterais, incluindo um ou mais dos seguintes:

   • Dores de cabeça  podem ser causados ​​devido à ingestão de aminossalicilatos.
   • Sentimento de doença.
   • Dor no abdômen .
   • Diarreia  (em casos raros).
   • Erupção cutânea.

2. Medicamentos corticosteróides para tratar a colite ulcerativa

   Os corticosteróides podem ser usados ​​como medicação alternativa aos 5-ASAs (aminossalicilatos) para a colite ulcerativa e funcionam mais eficazmente contra a inflamação, especialmente quando não são eficazes. Esteróides podem ser tomados em várias formas, como por via oral, enema, supositório etc.

   No entanto, os corticosteróides são conhecidos por terem mais efeitos colaterais e, portanto, não são recomendados como opção de tratamento a longo prazo para o manejo da colite ulcerativa. Alguns dos efeitos colaterais comuns em caso de uso prolongado incluem catarata , osteoporose .

   Alguns dos efeitos colaterais associados ao uso de curto prazo de corticosteróides para colite ulcerativa são os seguintes:

   • Acne .
   • Aumento do peso corporal
   • Aumento do apetite
   • Mudanças de humor repentinas (como sensação de irritação.)
   • Insônia (dificuldade em dormir ou permanecer dormindo).

3. Medicamentos imunossupressores para o tratamento da colite ulcerativa

   Tacrolimus, azatioprina etc … são os imunossupressores comuns para o tratamento da colite ulcerativa que são utilizados como medicamentos para suprimir temporariamente o sistema imunológico.

   No entanto, eles podem ser usados ​​apenas para o tratamento de casos leves ou para suprimir os sintomas, se outros medicamentos não forem eficazes. É um modo eficaz de tratamento para a colite ulcerativa, mas leva algum tempo para começar a agir. Pode levar até três meses para começar a trabalhar.

   A medicação é frequentemente associada com infecções, portanto, é necessário prestar atenção e informar seu médico geral sobre a ocorrência de qualquer infecção imediatamente.

   Também pode causar anemia, reduzindo a contagem de eritrócitos (glóbulos vermelhos) no sangue. Assim, é necessário ir para exames de sangue regulares ou quaisquer outros problemas.

   Outros medicamentos que podem ajudar no alívio dos sinais e sintomas da colite ulcerativa incluem:

   • Antibióticos para colite ulcerativa: Os pacientes que sofrem de colite ulcerativa e que têm febre recebem antibióticos para prevenir ou controlar a infecção.
   • Anti-diarreicas para colite ulcerativa: Pacientes com diarréia severa recebem loperamida (Imodium); entretanto, os antidiarreicos devem ser usados ​​com grande cautela, pois aumentam o risco de megacólon tóxico.
   • Analgésicos para colite ulcerativa: Pacientes com dor leve podem se beneficiar do paracetamol (Tylenol); no entanto,  AINEs como ibuprofeno (Advil, Motrin etc.), naproxeno (Aleve) ou aspirina devem ser evitados, pois podem piorar os sintomas.
   • Suplementos de ferro para a colite ulcerativa: Estes são administrados para o sangramento intestinal crônico, pois os pacientes podem desenvolver anemia por deficiência de ferro. Os suplementos de ferro ajudam a restaurar os níveis de ferro ao normal e ajudam a reduzir ou prevenir esse tipo de anemia.

Os casos graves, como surtos de colite ulcerativa, não podem ser administrados em casa e precisam de atenção especial em um hospital, pois podem facilmente levar à desidratação ou a outras complicações graves, como a ruptura do cólon.

No hospital, uma medicação imunossupressora ou corticosteróide, como infliximabe ou ciclosporina, pode ser injetada diretamente nas veias, juntamente com outros fluidos necessários para controlar as crises causadas pela colite ulcerativa.

1. Medicamentos Ciclosporina para o tratamento da colite ulcerativa

   A ciclosporina também tem um mecanismo de trabalho muito semelhante, que envolve a supressão do funcionamento do sistema imunológico. No entanto, é mais eficaz do que a maioria dos outros medicamentos e começa a funcionar muito rapidamente em apenas alguns dias.

   A ciclosporina é injetada diretamente nas veias juntamente com o gotejamento e o tratamento é continuado por cerca de uma semana. Alguns dos efeitos colaterais comuns da ciclosporina no tratamento dos surtos causados ​​por colite ulcerativa incluem:

   • Um  tremor (um tremor não regulado ou agitação de algumas partes do corpo)
   • Aumento do crescimento do cabelo
   • Sensação de cansaço
   • Inchaço nas gengivas
   • Diarréia
   • Doença.

   Em alguns casos raros, também pode levar a sérios efeitos colaterais, como afetar o bom funcionamento do fígado e do rim, aumento da pressão arterial, etc. e, assim, os médicos ficam atentos aos sinais e sintomas de tais distúrbios.

2. Medicamentos biológicos para o tratamento de surtos de colite ulcerativa

   Existe um grupo de medicamentos como o golimumab, o vedolizumab, o adalimumab, o infliximab, etc., que podem ajudar a reduzir a inflamação, bloqueando os receptores das proteínas que causam a inflamação, levando a surtos de colite ulcerosa.

   Estes medicamentos são geralmente recomendados apenas para adultos. No entanto, o infliximab pode ser utilizado em crianças da faixa etária dos 6 aos 17 anos, apenas se outros medicamentos não responderem. O tratamento pode ser continuado por cerca de um ano com segurança, se apresentar bons resultados. As diretrizes a seguir devem sempre prestar atenção a:

   • Golimumab, adalimumab e infliximab para o tratamento da colite ulcerativa é usado especialmente quando a terapia convencional não funciona.
   • Tratamento com vedolizumab para casos mais graves de colite ulcerativa.

3. Infliximab Medication para o tratamento de surtos de colite ulcerativa

   Infliximab medicação para reduzir crises de colite ulcerativa está injetando no corpo começando com uma dose prescrita um a cada uma ou duas horas. Mais tarde, a infusão é continuada após um período de duas e seis e oito semanas. A próxima dose é dada a cada oito semanas, se houver necessidade.

   O medicamento infliximab para a colite ulcerativa tem os seguintes efeitos secundários:

   • Maiores chances de infecção, as infecções como febre, tosse, dor de garganta são comuns e devem ser imediatamente comunicadas ao fisico geral.
   • Vertigem, que é uma condição estranha em que você sente que tudo ao seu redor está se movendo. Sensação de tontura.
   • Dificuldade em respirar, dor de cabeça, reações, alergias etc …

   Geralmente, as reações podem ser sentidas logo após algumas horas da infusão, mas em outros casos, pode levar mais tempo até semanas. É altamente recomendável relatar quaisquer sintomas imediatamente ao seu médico. Se houver algum sinal de infecção, medicamentos antialérgicos como epinefrina podem ser usados.

   O infliximabe deve ser usado com cuidado, pois não é adequado para todos os indivíduos, especialmente contra um indivíduo que já teve tuberculose  (TB) ou hepatite B  no passado. Também no caso de pacientes com histórico médico de hepatite C ou HIV , ele deve ser usado com cautela, pois há um alto risco de reações serem reativadas. Pessoas com  esclerose múltipla e doenças cardíacas não podem ser tratadas com infliximabe.

A cirurgia pode ser a única opção para tratar a colite ulcerativa se os sintomas não responderem à medicação e começarem a perturbar gravemente a sua vida diária. Durante a cirurgia de colite ulcerativa, o cólon é permanentemente removido e o procedimento é conhecido como colectomia. Assim, na ausência do intestino grosso, o intestino delgado é usado para passar os resíduos para fora do corpo de uma das seguintes maneiras:

• Uma cirurgia de ileostomia para tratar a colite ulcerativa: Neste caso, um buraco é criado no abdômen, que é internamente conectado ao final do intestino delgado. Os materiais residuais podem ser passados ​​através deste orifício e recolhidos pela fixação de um saco.
• Uma bolsa ileo-anal (também conhecida como bolsa em J) para o tratamento da colite ulcerativa: Neste caso, um pequeno segmento do intestino delgado é modificado internamente em uma bolsa, que é ainda conectada ao ânus permitindo a passagem para as fezes. de uma maneira normal.

Bolsas Ileo-anal são mais populares por causa da facilidade e nenhuma exigência de bolsa externa. A remoção do cólon é o tratamento permanente, mas os efeitos posteriores e fatores de risco da cirurgia devem ser considerados com cuidado.

• Restringir os produtos lácteos é uma boa mudança de estilo de vida para a colite ulcerativa.
• Aumentar a ingestão de fibras é uma boa mudança de estilo de vida para a colite ulcerativa. Inclua alimentos ricos em fibras, como legumes e grãos integrais e frutas frescas. No entanto, pacientes que sofrem de DII ou doença inflamatória intestinal terão piora da diarréia, dor e gases com frutas e vegetais crus; então, eles devem cozinhar, assar ou cozinhá-los.
• Evite os alimentos que pioram seus sintomas, como alimentos “gasosos”, como feijão, brócolis e repolho, sucos de frutas crus, pipoca, cafeína e bebidas carbonatadas.
• Comer refeições pequenas e freqüentes é uma excelente mudança de estilo de vida para a colite ulcerativa.
• Aumentar a sua ingestão de líquido / líquido é outra mudança de estilo de vida maravilhoso para a colite ulcerativa. Evite bebidas que contenham cafeína, pois elas podem piorar sua diarréia e bebidas carbonatadas, pois produzem gás.
• Multivitaminas devem ser tomadas como colite ulcerativa pode interferir com a absorção de nutrientes.
• Um nutricionista deve ser consultado se você está perdendo peso ou se sua dieta se tornou muito restrita.
• O estresse  deve ser evitado, pois pode agravar os seus sinais e sintomas e pode desencadear crises de retocolite ulcerativa.
• O exercício diário é a melhor mudança de estilo de vida para a colite ulcerativa. O biofeedback é uma técnica de redução do stress que ajuda a reduzir a tensão muscular e a abrandar o ritmo cardíaco.
•  Exercícios de relaxamento e respiração devem ser feitos regularmente.
• A hipnose pode ajudar na redução da  dor abdominal e do inchaço .
• Delicie-se com outras técnicas de relaxamento ou hobbies, como ler, ouvir música, pintar, conversar com amigos, jogar jogos ou tomar um bom e longo banho quente.

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• O que é colite ulcerativa e como é causada?
• Quais são os sinais e sintomas da colite ulcerativa?
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