Lesão no Ligamento da Articulação do Tornozelo: Tratamento, Período de Recuperação, Exercícios, Causas, Tipos, Sintomas

O ligamento da articulação do tornozelo (ligamento calcaneofibular) é um feixe estreito e fino de tecido fibroso resistente ligado ao maléolo externo da fíbula e à superfície externa do osso do calcâneo. O ligamento da articulação do tornozelo (ligamento calcaneofibular) encontra-se abaixo do tendão longo e curto do peroneal. A rotação interna descontrolada ou torção do pé ou lesão na articulação do tornozelo resulta em alongamento excessivo do ligamento da articulação do tornozelo (ligamento calcaneofibular) e, portanto, muitas vezes provoca lesão, laceração, ruptura parcial ou completa do ligamento articular do tornozelo. A ruptura completa do ligamento articular do tornozelo (ligamento calcaneofibular) é rara.

A lesão esportiva envolve um problema mecânico que resulta em torção do pé para dentro (rotação interna) e a perda de equilíbrio durante o contato físico provoca um estiramento abrupto do ligamento da articulação do tornozelo.

Esportes como o futebol, o futebol, o basquete e o esqui envolvem movimentos rápidos do pé e do tornozelo e, portanto, as pessoas envolvidas em tais esportes podem ter lesões no ligamento da articulação do tornozelo.

Lesão doméstica causando lesão ligamentar da articulação do tornozelo ou lágrima é observada principalmente em pacientes idosos. Os pacientes idosos também estão sofrendo com osteoporose e a lesão ligamentar está associada à fratura do tornozelo, tíbia ou fíbula. Causas de queda doméstica, como queda na superfície escorregadia, tropeçar no carpete ou queda de escada, podem causar lesão no ligamento da articulação do tornozelo.

O ligamento da articulação do tornozelo (ligamento calcaneofibular) é superficial e o ligamento encontra-se entre a pele e o osso do tornozelo. O impacto direto é freqüentemente associado com laceração da pele e lesão ou ruptura do ligamento da articulação do tornozelo. Causas de impacto direto causando lesão no ligamento da articulação do tornozelo é a seguinte-

• Acidente de carro.
• Acidente de trabalho .

A lesão do ligamento da articulação do tornozelo pode ser uma contusão, laceração que é superficial ou profunda e pode estar associada à rotura superficial, ruptura parcial ou ruptura completa do ligamento da articulação do tornozelo (ligamento calcaneofibular).

• Tornozelo sem dor um dos sintomas mais comum de lesão no tornozelo conjunta ligamento é dor no tornozelo que é observada ao longo do lado exterior da articulação do tornozelo. A intensidade da dor é aumentada com o movimento articular do tornozelo. Os sintomas da intensidade da dor aumentam durante a caminhada ou sentado. O paciente que sofre de lesão no ligamento da articulação do tornozelo sente-se melhor na posição deitada e quando a perna está elevada acima do nível corporal.
• Inchaço do tornozelo – Paciente com lesão no ligamento da articulação do tornozelo é mais provável que tenha queixas de inchaço da articulação do tornozelo. Inchaço no tornozelo poderia ter crescido lento ou rápido. O inchaço ocorre por causa de edema de tecido mole e sangramento no tecido subcutâneo causado por lesão no ligamento da articulação do tornozelo.
• Incapacidade de mover o pé – Paciente com lesão na articulação do tornozelo teria sintomas de incapacidade de mover os pés. Os pacientes geralmente restringem o movimento da articulação do tornozelo por causa da dor e incapacidade de se movimentar por causa do hematoma (coágulo sanguíneo).

• Ternura na articulação do tornozelo – Um dos sinais de lesão no ligamento da articulação do tornozelo é que a articulação do tornozelo no lado lateral sobre o maléolo externo é extremamente dolorosa. A dor é grave à palpação. Dor após o exame continua em maior intensidade.
• Rigidez articular do tornozelo – Examinador durante o exame da articulação do tornozelo após lesão ligamentar articular do tornozelo encontra os tornozelos para ser muito rígida. A flexão passiva (movimento dos pés em direção ao chão) e a extensão (movimento ascendente dos pés) são restritos por causa da dor e do hematoma (coágulo sanguíneo).
• Descoloração da pele – A pele parece roxa devido ao sangue sob a pele. O sangramento é causado pelo rompimento de pequenos vasos sanguíneos ao redor do ligamento. O sangramento lento provoca um crescimento lento do inchaço e o rápido sangramento causa rápido crescimento ou inchaço. O paciente pode perder até 200 a 300 mL de sangue ao redor do tendão lesionado. Sangue e coágulos sanguíneos se espalham no tecido subcutâneo sob a pele.

A investigação visa encontrar a lesão tecidual e também descartar fratura e luxação da articulação do tornozelo.

• Raio-X: O exame de raios-X é útil para diagnosticar se há alguma fratura e luxação da articulação do tornozelo, além da lesão do ligamento da articulação do tornozelo.
• RM: a RM é útil para avaliar fraturas, luxações e hematomas.
• Ultra-som: O ultra- som é uma investigação específica para avaliar o hematoma.
• Artroscopia: Um cirurgião ortopédico realiza artroscopia. Exame de artroscopia é um teste específico para diagnosticar e tratar lesão e ruptura do ligamento da articulação do tornozelo.
• Exame de sangue: Contagem de glóbulos brancos (WBC) é aumentada em infecção e artrite séptica. O glóbulo branco é normal na entorse da articulação do tornozelo sem qualquer infecção.

A entorse da articulação do tornozelo associada à laceração e ruptura parcial do ligamento da articulação do tornozelo (ligamento calcaneofibular) é frequentemente tratada com tratamento conservador. A entorse da articulação do tornozelo associada à ruptura completa do ligamento da articulação do tornozelo (ligamento calcaneofibular) pode não responder ao tratamento conservador. A escolha do tratamento conservador é a seguinte:

• O saco de gelo é aplicado por 20 a 30 minutos por 3 a 4 vezes ao dia sobre o local da lesão do ligamento da articulação do tornozelo.
• A terapia fria é utilizada durante a fase inicial após a lesão do ligamento articular do tornozelo.
• A terapia fria ajuda a reduzir o sangramento.

• A almofada de aquecimento é aplicada para conter a dor após alguns dias de lesão do ligamento da articulação do tornozelo.
• Almofada de aquecimento aumenta a temperatura da pele e tecido subjacente.
• O aumento da temperatura dilata os vasos sanguíneos e aumenta a perda de sangue durante o sangramento ativo após a lesão.

• O movimento articular do tornozelo é extremamente doloroso após a ruptura completa ou parcial do ligamento articular do tornozelo. Restrição do movimento articular do tornozelo ajuda a prevenir a dor severa.
• Restrição do movimento da articulação do tornozelo também ajuda a curar a lesão do ligamento da articulação do tornozelo mais rapidamente.
• Restrição é conseguida aplicando chaves e elenco para os tornozelos.

A fisioterapia é evitada imediatamente após a lesão do ligamento articular do tornozelo. O movimento da articulação do tornozelo provoca a separação freqüente de fragmentos rasgados do ligamento da articulação do tornozelo e retarda seu processo de cicatrização.

• A fase 1 da lesão do ligamento da articulação do tornozelo dura 8 a 10 semanas após a lesão. Durante esta fase, a lesão do ligamento articular do tornozelo é tratada com elenco, órteses, artroscopia ou cirurgia.
• O paciente é aconselhado a manter a articulação do tornozelo imóvel.
• A fisioterapia é aconselhada durante esta fase da lesão do ligamento da articulação do tornozelo para prevenir a atrofia e fraqueza dos músculos da perna e da coxa.
• O paciente é encorajado a mover a articulação do joelho, a articulação do quadril e os dedos dos pés.

A segunda fase da lesão do ligamento da articulação do tornozelo é a fase após a cicatrização da lesão do ligamento. Por causa de elenco ou chaves, articulação do tornozelo é imobilizada por mais de 8 a 12 semanas. A imobilização prolongada da articulação do tornozelo provoca atrofia e fraqueza dos músculos das pernas e dos pés. Fisioterapia é destinada a melhorar a função desses músculos.

Medicamentos são prescritos para tratar a dor e inflamação associada à lesão do ligamento da articulação do tornozelo.

• Medicamentos anti-inflamatórios são prescritos para inflamação e cicatrização de feridas. Eles são prescritos como analgésicos (alívio da dor).
• A medicação antiinflamatória mais comum usada para tratar a dor associada à lesão do ligamento da articulação do tornozelo é Motrin, Naproxen e Celebrex.

• Opioides são muito raramente usados ​​após os primeiros 7 a 10 dias. A intensidade da dor após lesão do ligamento da articulação do tornozelo é frequentemente diminuída após 7 a 10 dias.
• A dor associada à lesão do ligamento articular do tornozelo é tratada com opioides de ação curta.
• Os opioides usados ​​para dor são Vicodin, Norco ou Lortab.

• Relaxantes musculares são prescritos para espasmos musculares. Imobilização da articulação do tornozelo usando elenco e cintas após lesão do ligamento da articulação do tornozelo, muitas vezes resulta em espasmo muscular. O espasmo muscular causa dor intensa enquanto o músculo está se contraindo.
• O espasmo muscular associado à lesão do ligamento da articulação do tornozelo é tratado com relaxantes musculares.
• Os relaxantes musculares mais comuns utilizados são Baclofen, Skelaxin, Relaxin e Flexeril.

• A terapia da dor intervencionista é aconselhada após a cicatrização da lesão ou ruptura do ligamento articular do tornozelo.
• A terapia da dor intervencionista envolve injeção de corticosteróide ao redor da articulação do tornozelo.
• O corticosteróide ajuda a reduzir a inflamação e o edema dos tecidos moles causados ​​pela lesão do ligamento articular do tornozelo.

• A cirurgia é recomendada para a ruptura completa do ligamento da articulação do tornozelo (ligamento calcaneofibular).
• A cirurgia é realizada principalmente após artroscopia. A cirurgia envolve a sutura do ligamento da articulação do tornozelo rasgado.

Lesões no ligamento articular do tornozelo são bastante comuns, mas são gravemente dolorosas. O período normal de recuperação das lesões do ligamento da articulação do tornozelo é geralmente de 5 dias a cerca de duas semanas para lesões leves, mas se a lesão do ligamento articular do tornozelo for muito severa, o que muitas vezes é medicamente denominado como lesão grau II. o tempo pode ser substancialmente maior, o que pode variar de 4 a 6 semanas após a lesão.

Para a lesão do ligamento articular do tornozelo para curar completamente e no menor tempo possível, é imperativo fazer os seguintes exercícios com diligência. Após a lesão no ligamento da articulação do tornozelo, há substancial inchaço e redução da amplitude de movimento do tornozelo. Assim, para começar, os exercícios visam recuperar a amplitude de movimento perdida e a estabilidade do tornozelo causada por lesão ou ruptura do ligamento da articulação do tornozelo. Isso começa quando o inchaço da lesão se estabiliza e a inflamação se acalma. Os exercícios de mobilidade podem ser iniciados logo no segundo dia da lesão, nos casos de lesão leve a moderada da lesão do ligamento articular do tornozelo. Inicialmente, os movimentos laterais do tornozelo devem ser evitados para não sobrecarregar os ligamentos da articulação do tornozelo lesionado. Uma vez que a dor desapareça, movimentos laterais podem ser feitos.

Alguns dos exercícios para recuperação precoce da lesão do ligamento articular do tornozelo são:

Exercício da tábua de equilíbrio sentado para recuperação precoce da lesão do ligamento articular do tornozelo: Durante a fase inicial da lesão no ligamento articular do tornozelo, uma tábua oscilante pode ser usada para aumentar a amplitude de movimento do tornozelo lesionado. Para fazer isso, sente-se em uma cadeira com os pés apoiados em uma tábua de balanço. Agora, mova os pés para frente e para trás para fazer o tornozelo lesionado móvel. Certifique-se de que o tornozelo não se mova para os lados, pois isso pode causar um aumento do estresse para os ligamentos da articulação do tornozelo lesionado. Quando a inflamação desaparece e há muito menos dor e, em seguida, movimentos laterais podem ser realizados.

Exercício ativo de mobilidade do tornozelo: Este exercício também é feito durante os estágios iniciais da lesão do ligamento da articulação do tornozelo. Para fazer este exercício, apenas puxe o pé o máximo possível e segure-o por alguns segundos e, em seguida, aponte-o para longe de você e mantenha-o nessa posição por alguns segundos. Isso deve ser feito inicialmente em 2 séries de 20 com o tornozelo elevado. Ao fazer estes exercícios, certifique-se de que os ligamentos da articulação do tornozelo lesionados não são indevidamente estressados, a força dos músculos da panturrilha é mantida e o movimento para frente e para trás permite reduzir o inchaço.

Exercícios de Mobilidade Ativa (Lateral): Este exercício deve ser feito uma vez que a dor tenha diminuído substancialmente e os ligamentos das articulações do tornozelo tenham cicatrizado até certo ponto, de modo que os movimentos laterais do tornozelo não danifiquem os ligamentos lesionados. Para fazer este exercício, basta virar os pés de tal forma que as solas apontem para fora e depois para dentro. Este movimento deve ser feito mantendo a tolerância à dor em mente. Se houver dor severa ao fazer isso, então não deve ser realizado. Se a dor permitir, você também pode girar o tornozelo de maneira circular.

Estiramento da panturrilha em pé: Para fazer este exercício, você precisa ficar de frente para uma parede com as mãos no nível dos olhos. Agora, mantenha a perna lesionada um pouco para trás com os calcanhares no chão. Mantenha a perna não lesionada para frente com o joelho flexionado. Agora, vire o pé lesionado suavemente para dentro. Suavemente, encoste-se na parede até sentir um alongamento na parte de trás da panturrilha. Mantenha essa posição por cerca de meio minuto. Volte para a posição inicial e repita o exercício. Faça este exercício pelo menos 3 vezes ao dia.

Standing Soleus Stretch: Para realizar este exercício, fique de frente para uma parede com as mãos na parede, perto da altura do peito. Coloque a perna lesionada para trás com os calcanhares firmemente apoiados no chão e a outra perna para a frente com os joelhos flexionados. Agora, vire o pé machucado para dentro. Dobre o joelho do tornozelo lesionado e incline-se levemente em direção à parede até que um estiramento seja sentido na panturrilha da perna lesionada. Mantenha essa posição por cerca de meio minuto e repita este exercício cerca de 3 vezes por dia.

Exercícios de fortalecimento: Isso pode ser iniciado assim que a dor permitir. Durante os estágios iniciais, qualquer movimento lateral do tornozelo deve ser evitado, mas pode ser iniciado assim que a dor diminuir.

Flexão Plantar do Tornozelo: Para fazer este exercício, sente-se com a perna lesionada cruzada sobre o joelho oposto. Use a mão oposta para puxar a parte superior do pé e dos dedos em direção ao corpo. Isso deve dar uma sensação de alongamento suave na parte superior do pé e tornozelo. Mantenha essa posição por cerca de meio minuto e repita este exercício cerca de 5 vezes e cerca de 10 vezes por dia.

Reforço do Dorsiflexor: Para fazer este exercício, você precisa ter um tubo de borracha para agir como resistência, que deve ser fixado a um objeto fixo, como uma mesa ou um poste. Laço a outra extremidade do tubo ao redor da perna lesada. Agora, sente-se no chão de frente para o objeto. Deve haver uma leve tensão no tubo quando o pé estiver relaxado. Agora puxe gentilmente o pé para trás em direção ao corpo usando o tornozelo e os dedos dos pés. Mantenha essa posição por cerca de meio minuto e depois retorne à posição normal. Repita este exercício cerca de cinco vezes e faça-o cerca de 10 vezes por dia.

Exercícios de Equilíbrio de Inversão ou Eversão: Faça uma prancha de equilíbrio de cerca de 1,5 pés de comprimento e 1,5 polegadas de largura. Use um bastão ou uma vareta que é colocada sob o tabuleiro. Agora, fique em uma superfície lisa e pise na prancha com os pés separados por uma largura de quadril a uma distância igual de cada lado da haste ou do bastão. Agora, use os pés para equilibrar a prancha e, ao mesmo tempo, incline-a de um lado para o outro, certificando-se de que a prancha não toque o solo. Você pode descansar por alguns instantes antes de começar a equilibrar a prancha novamente. Repita este exercício cerca de cinco vezes e faça-o cerca de quatro vezes por dia.

Exercício de Inversão Excêntrica Resistida: Esta forma de exercício é vital na prevenção de qualquer lesão no tornozelo. Neste exercício, o paciente tentará resistir ao terapeuta de girar o pé para fora. Isso fortalece os músculos e estabiliza o tornozelo nos pontos fracos, onde é provável que seja entorse. Para este exercício, um parceiro ou um terapeuta é obrigado a oferecer resistência. Nos estágios iniciais, não deve ser dada muita resistência, mas a resistência deve ser aumentada gradualmente.

Aumento da panturrilha: Este exercício é feito para aumentar a força dos músculos da panturrilha, consistindo dos músculos gastrocnêmio e sóleo. Para fazer este exercício, suba e desça pelos dedos dos pés. Isso deve ser feito em 3 conjuntos de 10 aumentando gradualmente. Uma vez que este exercício pode ser feito facilmente e sem qualquer dor, então você deve tentar fazer isso em uma perna. Será muito mais difícil fazer inicialmente, mas com o tempo isso pode ser feito facilmente.

Uma vez que você tenha terminado com os exercícios de alongamento, fortalecimento e amplitude de movimento, passe para os exercícios de função nos quais haverá pressão sobre o tornozelo lesionado, com mais movimentos laterais e rotacionais do tornozelo. Alguns dos exercícios são:

Lunge Exercício: Este é principalmente um exercício específico para o joelho, mas também pode ser feito para os tornozelos também. Este exercício melhora o equilíbrio e força da articulação do tornozelo lesionado. Para fazer este exercício, fique com o pé lesionado à frente do outro com os dedos virados para a frente. Agora, dobre o joelho de trás em direção ao chão o tempo todo, mantendo as costas eretas. Pare antes de o joelho tocar o chão e tente empurrar-se para cima novamente. Inicialmente, faça um pequeno número de repetições aumentando gradualmente para 3 conjuntos de 10.

Aumento da panturrilha: Este exercício fortalece os músculos da panturrilha e melhora o equilíbrio no tornozelo. Para fazer este exercício, coloque um pé na frente e levante-se na ponta dos pés. Agora, tente balançar a perna de trás para frente e levante os dedos novamente. Tente andar desta maneira pela sala.

Passo para trás Exercício: Para fazer este exercício, fique em um pequeno passo. Coloque uma perna para trás, toque o pé no chão e tente empurrar para a frente com o antepé para movê-lo de volta no degrau. Tente alternar as pernas. Isso pode ser aumentado em dificuldade, fazendo-o mais rápido ou fazendo-o em um passo, o que é um pouco alto.

Hopping: Este exercício é muito fácil de fazer. Inicialmente, tente pular em um lugar e pule um pouquinho e aumente gradualmente a altura do salto e o número de saltos que você faz. Tente fazer isso na frente, nos lados e para trás. Você também pode tentar pular de uma perna para outra. Também pode ser dificultado usando um aro ou alguma outra forma de obstáculo.

Resistance Band Jump: Neste exercício, uma faixa de resistência é colocada ao redor da cintura e mantida atrás. Então, você é solicitado a realizar saltos de lado a lado, para frente ou para trás. A resistência da banda age como um obstáculo. A dificuldade deste exercício pode ser aumentada pela espessura da banda ou saltar mais.

Box Jumps: Para fazer essa forma de exercício, pegue uma caixa e pise sobre ela e tente pular para o lado ou para a frente. Você também pode alternar as pernas rapidamente de um pé para o outro. Isso também pode ser executado de frente para trás.

Brocas Específicas para Esportes: Uma vez que todos os exercícios acima possam ser feitos sem dor e sem qualquer desconforto, o fisioterapeuta iniciará exercícios específicos para o esporte em que o indivíduo foi treinado. Estes exercícios são iniciados lentamente e depois aumentados gradualmente em dificuldade. Uma vez que isso pode ser feito sem qualquer dor ou desconforto, então você está pronto para retornar às suas atividades esportivas normais.

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Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.