É certo tomar 1000 mcg de vitamina B12 por dia?

A dose diária de 1 mg (1000 mcg) de cobalamina oral mostrou bons resultados a longo prazo; a possibilidade de diretrizes de manutenção intermitente é investigada.
A vitamina B12 ou cobalamina desempenha um papel fundamental como uma coenzima na síntese de DNA e maturação celular, bem como na síntese de lipídios neuronais. O organismo humano não é capaz de sintetizá-lo e deve obtê-lo da dieta, principalmente de alimentos de origem animal (carne, leite e derivados, ovos, peixes).

A vitamina ingerida na dieta é separada das proteínas animais pela pepsina e ácido clorídrico gástrico, unindo a haptocorrina, uma proteína de origem salivar, que é dissociada no duodeno pela ação das proteases pancreáticas. É absorvido no íleo distal, após passar pelo intestino delgado ligado ao fator intrínseco (IF), uma proteína sintetizada nas células parietais do fundo gástrico. O complexo B12-FI liga-se aos receptores das células ileais e é absorvido por endocitose. A vitamina B12 passa para a corrente sanguínea ligada à transcobalamina II, que a transporta para o fígado e outras áreas do corpo.

É importante notar que, além deste mecanismo, entre 1 e 2% da B12 ingerida é absorvida pela difusão passiva, independentemente do FI, da integridade do íleo distal ou da existência de alterações gástricas ou má absorção seletiva de cobalamina.

Mais de 75% da cobalamina excretada pela bile é reabsorvida. Sua eliminação urinária é geralmente baixa.

As necessidades diárias de vitamina B12 são de aproximadamente 2 a 2,5 μg, fornecidas em uma dieta balanceada. Os depósitos de tecido de B12 são largos, entre 3 e 10 mg, e podem levar décadas para esvaziar.

As principais causas da deficiência de vitamina B12 podem ser divididas em três grupos: baixa ingestão exógena, má digestão e má absorção da vitamina. O primeiro ocorre em vegetarianos estritos.

As patologias mais freqüentemente associadas à má digestão da B12 são gastrite atrófica (relacionada ou não ao Helicobacter pylori), acloridria e gastrectomia. Em relação às causas de má absorção, vale a pena mencionar a anemia perniciosa, um exemplo clássico de anemia megaloblástica, em que as células parietais são destruídas por autoanticorpos, produzindo uma deficiência de IF que leva à absorção insuficiente de cobalamina. A ressecção do íleo ou doenças ileais também pode causar má absorção.

A administração de vitamina B12 para corrigir ou prevenir a deficiência é geralmente por toda a vida, e tem sido tradicionalmente prescrita na forma de injeções intramusculares. O regime mais usual consiste em doses diárias de 1.000 μg por uma semana, seguidas por injeções semanais por 4 semanas e, depois, mensalmente. Este tratamento geralmente não produz efeitos adversos, mas envolve repetidas visitas, desconfortos e riscos em relação ao uso da via parenteral.

Há abundante evidência acumulada de que a substituição de B12 pode ser realizada de forma eficaz por via oral. Vários estudos mostraram que a pequena porcentagem (1-2%) de vitamina que é passivamente absorvida no intestino pode ser suficiente para atingir, com altas doses de vitamina B12, concentrações adequadas no corpo, mesmo nos casos de ausência de anemia perniciosa ou gastrectomia, acloridria, má absorção ou falta de integridade do íleo terminal. Assim, se as necessidades diárias de B12 são de aproximadamente 2 μg, a administração de suplementos orais em doses elevadas (1-2 mg) uma vez por dia pode atingir uma quantidade suficiente para garantir os valores e o preenchimento das reservas teciduais através da absorção intestinal passiva. Os efeitos adversos da sobredosagem de vitamina B12 não foram relatados. O tratamento oral evita as complicações inerentes à injeção e também contra-indicações relativas, como anticoagulação. É contra-indicado apenas em pacientes com incapacidade de tomar medicação oral ou que apresentemvômito ou diarréia .

Como com qualquer outro medicamento, é necessário garantir a adesão do paciente, supostamente mais incerto do que com as visitas mensais para a administração do injetável.

Leia também:

• Quais são os sintomas neurológicos da deficiência de vitamina B12?
• Quais são os efeitos colaterais das injeções de vitamina B12?
• Qual é o efeito da deficiência de vitamina B12?
• Onde podemos obter vitamina B12 naturalmente?
• A vitamina B12 pode ajudar o crescimento do cabelo?
• O que acontece se você tomar muita vitamina B12?
• Quanto a vitamina B12 está em um ovo?