A cirrose biliar primária (CBP) é uma condição médica potencialmente grave, na qual ocorre uma destruição gradual dos ductos biliares no fígado, resultando em inúmeras complicações. A falta de secreção biliar no intestino e a retenção da secreção biliar no ducto biliar bloqueado causa várias complicações. Neste artigo, vamos discutir em detalhes sobre algumas das causas, sintomas e tratamento da cirrose biliar primária (PBC).
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Como a cirrose biliar primária (PBC) é definida?
- A bile é secretada pelo fígado e transportada para a vesícula biliar através do ducto biliar.
- A bile é armazenada na vesícula biliar e descarregada periodicamente no duodeno.
- A bile no intestino é responsável por agregar moléculas de gordura para criar maior área de superfície, o que ajuda na digestão por enzimas pancreáticas.
- A bile no fígado e na vesícula biliar também medeia a excreção de bilirrubina e o produto da descarga metabólica dos glóbulos vermelhos.
- A doença autoimune em alguns casos causa inflamação do ducto biliar e, após a inflamação, o ducto biliar cicatriza com tecido fibroso ou tecido cicatricial.
- Cicatriz do ducto biliar causa obstrução da bile, o que resulta em cirrose .
- A falta de bile no duodeno e a obstrução do fluxo da bile causam absorção anormal de gordura e acúmulo de substâncias tóxicas fisiológicas, como a bilirrubina e a molécula de hemoglobina.
- O sistema imunológico ativo na doença autoimune ativa os linfócitos para destruir as células normais do próprio corpo, como as células endoteliais do ducto biliar
- A destruição do ducto biliar é lenta e o início precoce do tratamento resulta em progresso lento e melhor prognóstico.
Causas da Cirrose Biliar Primária (CBP)
Cirrose Biliar Primária (PBC) Devido à Doença Auto-Imune
- Anticorpos Antimitocondriais 1 –
- Atua contra a enzima piruvato desidogênica na mitocôndria.
- Melhorar as Actividades das Células T (Linfócitos: Glóbulos Brancos)
- Diz-se que a cirrose biliar primária começa quando as células T começam a se acumular no fígado.
- As células T são leucócitos que fazem parte da resposta do sistema imunológico.
- Em circunstâncias normais, as células T são capazes de reconhecer e defender-se contra bactérias e fungos, mas no caso da Cirrose Biliar Primária essas células começam a invadir e destruir as células, que revestem os ductos biliares no fígado.
Cirrose Biliar Primária (PBC) Devido a Anormalidade Genética
- Associado a enteropatia sensível ao glúten
- Visto em membros da família, principalmente parentes de primeiro grau. 2
- Codificação gênica – a proteína da bactéria gram-negativa reage com a proteína mitocondrial resultando em inflamação e cicatrização do ducto biliar.
- Cirrose biliar primária foi encontrada como associada ao gene imunomodulador. 3
Fatores de Risco para Cirrose Biliar Primária (CBP)
Alguns dos Fatores de Risco para Cirrose Biliar Primária (PBC) são:
- Sexo: A cirrose biliar primária afeta mais as mulheres do que os homens.
- Idade: A cirrose biliar primária ocorre principalmente em indivíduos entre 30 e 60 anos de idade.
- Infecção: Pesquisadores acreditam que a Cirrose Biliar Primária pode ser causada por infecção bacteriana ou parasitária
- Álcool
- Fumante crônico 2
- Infecção do trato urinário 2, 4
Sintomas da cirrose biliar primária (PBC)
Alguns dos sintomas da cirrose biliar primária são os seguintes:
Sintomas não específicos da cirrose biliar primária (CBP)
- Letargia
- Fadiga
- Boca seca
- Pele seca
- Olhos secos
- Perda de apetite
Sintomas Específicos da Cirrose Biliar Primária (CBP)
- Aumento do nível de bilirrubina no sangue
- Comichão na pele
- Icterícia
- Olho seco
- Boca seca
- Hipertensão portal
- Ascites
- Esplenomegalia (aumento do baço)
- Varizes esofágicas (veia englobar na extremidade inferior do esôfago)
- Depósitos de colesterol na pele
- Xantoma nos braços e parte superior do corpo
- Xantoma ao redor dos olhos
- Hepatomegalia
- Fígado ampliado
- Dor abdominal
- Retenção de fluidos
- Edema – pés e tornozelo
- Encefalopatia hepática
- Confusão
- Sonolência e inconsciente
- Coma
- Insuficiência hepática
Diagnóstico de Cirrose Biliar Primária (PBC)
Alguns dos procedimentos para diagnosticar a cirrose biliar primária (PBC) são:
- Testes de função hepática: Este teste irá identificar o funcionamento do fígado
- Sangue chama a procurar por doença auto-imune: No caso de Cirrose Biliar Primária, uma coleta de sangue de rotina revelará anticorpos anti-mitocondriais.
- Estudos de imagem como tomografia computadorizada / ressonância magnética podem ser feitos para examinar o fígado em busca de sinais de inflamação e cicatrizes.
- Biópsia hepática: Isso pode ser feito para avaliar a extensão do dano causado ao fígado devido à cirrose biliar primária.
Tratamento para Cirrose Biliar Primária (PBC)
- Não há tratamento definitivo para a Cirrose Biliar Primária, o principal objetivo do tratamento é retardar a progressão da doença, controlar os sintomas e prevenir complicações.
Medicamentos Terapêuticos para Cirrose Biliar Primária (PBC)
- Melhore a Circulação da Bile:
- Ursodiol (ácido Usodeoxycholic) – O principal medicamento usado para retardar e prevenir a cirrose é Ursodiol. 5 Este é um ácido biliar, que promove o movimento da bílis pelo fígado. Esta é principalmente a primeira linha de terapia para a cirrose biliar primária.
- Nível reduzido de bilirrubina
- Colestiramina – melhora a coceira, reduzindo o nível de bilirrubina no soro.
- Naltrexona – aumenta a absorção de bile no intestino.
- Rifampicina – aumenta a absorção de bile no intestino.
- Tratar Fadiga
- Provigil (modafinil) – melhora os sintomas da fadiga.
- Tratamento de Varizes Esofágicas
- Tratamento cirúrgico
- Tratamento da insuficiência hepática
- Transplante de fígado-
- O próximo e único tratamento definitivo até o momento é o transplante de fígado.
Complicações da Cirrose Biliar Primária (CBP)
Complicações da cirrose biliar primária são:
- Cirrose
- Hipertensão portal
- Esofágico Varia
- Câncer de fígado
- Osteoporose
- Deficiências vitamínicas
- Problemas de memória
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.