O que é tireoidite induzida por drogas: causas, sintomas, tratamento, prognóstico, complicações

A tireóide é a pequena glândula endócrina em forma de borboleta situada na parte anterior do pescoço que delimita a traqueia dos três lados. Ele segrega hormônios que ajudam a regular o processo, o metabolismo e o crescimento do corpo,  incluindo a freqüência cardíaca e a taxa de produção de calorias corporais. Tireoidite é o termo médico para definir o inchaço ou inflamação da glândula tireóide, que pode resultar em um aumento ou diminuição anormal dos níveis de hormônios tireoidianos no sangue.

Às vezes, a tireoidite pode tornar a glândula tireoide sensível e dolorosa se causada porinfecção , trauma ou radiação, ou pode ser absolutamente indolor se causada por distúrbios autoimunes, um processo fibrótico idiopático ou induzido por medicamentos. As formas mais comuns são doença de Hashimoto, tireoidite pós-parto, tireoidite induzida por drogas, tireoidite subaguda granulomatosa, tireoidite infecciosa, tireoidite linfocítica subaguda, tireoidite silenciosa ou indolor e tireoidite induzida por radiação.

O termo “induzido por fármaco” refere-se à média “causada por ou devido a qualquer medicamento”. Existem vários medicamentos, incluindo agentes moleculares-alvo, citocinas, amiodarona, interferon-α, iodo, lítio, drogas anti-tireoidianas, uma classe de medicamentos anti-câncer contendo Sunitinib e outros que desencadeiam disfunção tireoidiana ou tireoidite induzida por drogas ou tireotoxicose. inibir a secreção do hormônio tireoidiano e danificar as glândulas tireóide. Na tireoidite induzida por drogas, a glândula tireoide torna-se subativa principalmente devido a reações diferentes de certos medicamentos que geralmente alteram a ligação do hormônio tireoidiano à proteína globulina ou ao metabolismo e absorção dos hormônios tireoidianos.

A tireoidite induzida por drogas pode às vezes resultar em dor leve a intensa na área próxima à glândula tireóide, que geralmente dura pouco e desaparece quando você para de tomar a  medicação responsável pela doença.

Geralmente, a tireoidite induzida por drogas inclui os sintomas de  hipertireoidismo ou  hipotireoidismo ou até mesmo as duas vezes. Alguns dos sintomas de tireoidite induzida por drogas são os seguintes:

• Unhas quebráveis
• Nervosismo ou inquietação
• Coarsening e desbaste de cabelo
• Bócio  ou se sentindo como a presença de qualquer caroço no seu pescoço
• Intolerância ao frio
• Diarréia
• Prisão de ventre
• Tremores  com batimento cardíaco rápido ou lento
• Depressão
• Sentimento de cabeça difusa
• Pele seca
• Sonolência
• Problemas no pensamento crítico e julgamento
• Fadiga
• Com calor
• Bulding fora dos olhos
• Olhos inchados
• Com fome mesmo depois de comer
• Fraqueza
• Perda de peso
• Ganho de peso
• Inchaço das pernas
• Diminuição da capacidade auditiva
• Dores no corpo
• Rouquidão
• Concentração diminuída
• Distúrbios menstruais
• Queda na temperatura corporal
• Mãos, rosto e pés inchados
• Irritabilidade, insônia e ansiedade
• Desaceleração do discurso
• Espessamento da pele
• Pele ou cabelo seco e escamoso
• Sobrancelhas se tornam finas
• Dores musculares e rigidez articular
• Dificuldade para respirar
• Fraqueza geral no corpo.

Estudos indicam que a incidência de tireoidite induzida por drogas varia com a ingestão dietética de iodo na população e é mais freqüente em áreas com baixa ingestão de iodo ou em regiões com excesso de iodo. Até mesmo o risco desta condição é muito prevalente em pessoas idosas, provavelmente devido à anormalidade mais subjacente da tireóide. A tireoidite induzida por drogas é basicamente uma condição clínica leve, mas pode ser grave e potencialmente fatal ou letal.

O prognóstico para tireoidite induzida por drogas pode ser muito ruim, apesar de haver uma ampla gama de terapias antitireoidianas disponíveis. Os estudos revelaram que os pacientes submetidos ao tratamento com amiodarona têm níveis mais elevados de hormônios TSH e T4 com níveis bastante baixos de hormônio T3. Assim, o prognóstico destaca a monitorização mais cuidadosa dos pacientes que recebem o tratamento com Amiodarona, mas tem sido visto que o uso de amiodarona a curto prazo é geralmente seguro.

A tireoidite induzida por drogas pode ser causada pelos seguintes motivos.

• Hipertireoidismo:
  • Medicamentos usados ​​para tireoide hiperativa, como propiltiouracil (PTU), iodeto de potássio, iodo radioativo e metimazol.
  • Tratamento com iodetos ou lítio.
• Hipotireoidismo:
  • Amiodarona.
  • Consumo de enorme quantidade de algas contendo iodo.
  • Perclorato
  • Nitroprussiato.
  • Sulfonilureias.
  • Povidona iodo ou Betadine.
• Danos nas Glândulas Tireóides:
  • Interferão alfa.
  • Interleucina-2.
  • Citocinas.
  • Uma classe de medicamentos anti-câncer contendo sunitinib.
• Demasiada ingestão de iodo pela mulher grávida pode levar ao desenvolvimento de hipotiroidismo temporário ou bócio no recém-nascido ou feto.

Os fatores de risco envolvidos na ocorrência de tireoidite induzida por drogas incluem os seguintes:

• Se o paciente é do sexo feminino
• Presença de anormalidade tireoidiana
• Presença de tiroidite de Hashimoto no presente
• Presença de problema auto-imune na glândula tireóide
• Tireoidectomia parcial
• História de anormalidade tireoidiana
• Casos anteriores de qualquer administração de iodo radioativo
• História familiar de doença da tireóide
• História de distúrbios da tireóide pós-parto.

As complicações associadas à tireoidite induzida por drogas incluem:

• Myxedema Coma como Complicação da Tireoidite Induzida por Medicamentos: Esta é a forma mais grave de hipotireoidismo, embora seja muito rara, mas pode ser causada por qualquer infecção, doença, exposição ao frio e / ou por reações de certos medicamentos. Os sinais e sintomas incluem:
  • Diminuição da temperatura corporal normal
  • Respiração anormalmente lenta
  • Nível mais baixo de pressão arterial
  • Nível mais baixo de açúcar no sangue
  • Não responsividade à estimulação, isto é, diminuição ou perda de consciência.
• Outras complicações relacionadas à tireoidite induzida por drogas são:
  • A doença cardíaca com frequência cardíaca baixa pode resultar em insuficiência cardíaca.
  • Aborto espontâneo durante o período da gravidez
  • Infertilidade
  • Tumores hipofisários, que são uma condição extremamente rara.

Um exame físico completo pode às vezes mostrar sintomas de glândula tireóide aumentada. Outros sinais incluídos são:

• Diminuir a pressão arterial
• Diminuição da temperatura normal
• Diminuição da frequência cardíaca.

Um médico verifica todos os parâmetros acima. Os exames de sangue também são essenciais para determinar as funções anormais da tireóide. Esses incluem:

• Quantidade livre de T4 no sangue
• Níveis T3
• Hormônio estimulante da tireóide ou nível de TSH.

Um ultra-som da glândula tireóide usando ondas sonoras revela a ocorrência de tireoidite. A tomografia da tireóide também é uma boa opção para descobrir o funcionamento adequado da glândula tireóide. Neste caso, um corante é injetado antes de tirar as fotos e muito raramente os pacientes podem enfrentar uma reação alérgica a este corante injetado. A biópsia por agulha fina é outro procedimento envolvido em tirar uma amostra da glândula tireóide para testar quaisquer anormalidades.

Outras anormalidades que também podem fornecer a evidência da doença incluem:

• Resultados de hemograma completo mostrando anemia.
• Ascensão do nível de colesterol.
• Aumento anormal de enzimas hepáticas.
• Aumento anormal da prolactina sérica.
• Nível inferior de glicose no sangue.
• Nível inferior de sódio sérico.

A primeira linha de tratamento inclui a interrupção do consumo do fármaco, resultando em tiroidite induzida por drogas. No entanto, não é aconselhável parar os medicamentos prescritos sem perguntar ao seu médico. Alguns medicamentos podem levar a reações potencialmente fatais ou desagradáveis ​​se não forem substituídos ou interrompidos progressivamente.

Um hormônio de reposição da tireoide, Levotiroxina, é o medicamento mais usado para tratar a condição de tireoidite induzida por drogas. A dose é ajustada de tempos em tempos para reduzir o nível de TSH ao normal. Uma vez que o paciente tenha iniciado a terapia de reposição da tireóide, o paciente pode enfrentar os sintomas de hipertireoidismo ou atividade tireoidiana elevada, que são mencionados nos seguintes pontos:

• Perda de peso rápida
• Inquietação ou nervosismo
• Suor excessivo.

O hipertireoidismo pode ser gerenciado através dos seguintes procedimentos:

• Medicamentos, como metimazol e propiltiouracil
• Perclorato de potássio
• Meios de contraste iodados
• β-bloqueadores
• Iodetos
• Glucocorticóides
• Bloqueadores dos Canais de Cálcio ou CCBs
• Tireoidectomia

A tireoidite induzida por drogas até mesmo causa dor na região ao redor da glândula tireoide, que pode ser tratada frequentemente com drogas antiinflamatórias não esteroidais ou AINEs, embora a medicação com corticosteroides possa ser necessária com frequência. O tratamento ou tratamento envolve principalmente apenas alívio sintomático de dor ou sensibilidade; Se persistir, a restauração do eutireoidismo é necessária.

• Detecção e tratamento corretos das anormalidades subjacentes da tireoide.
• Se o paciente estiver enfrentando efeitos colaterais potenciais de medicamentos antitireoidianos, recomenda-se mudar para diferentes agentes medicinais.
• Medicamentos que podem causar tireoidite induzida por drogas devem ser usados ​​com cautela. Se algum paciente estiver consumindo esse tipo de medicamento, os pacientes devem passar por uma triagem antes de consumir tais medicamentos ou se consumidos, então a verificação dos níveis de tireoide deve ser feita com frequência.
• Os pacientes devem ser instruídos sobre os efeitos adversos da terapia medicamentosa antitireoidiana, porque a ocorrência de tireotoxicose é realmente súbita e explosiva. Os pacientes também devem ser educados para procurar sintomas como dor de garganta, febre, úlceras orais ou icterícia e procurar ajuda médica imediatamente.
• O paciente deve consumir quantidade suficiente de iodo para evitar uma condição baixa de iodo.
• O paciente também deve consumir uma quantidade suficiente de selênio.
• Tente evitar medicamentos que causam distúrbios da tireóide.
• Tente evitar a entrada de bócio.

Quando ocorre tireoidite induzida por drogas ou disfunção tireoidiana, é sempre melhor parar ou descontinuar o consumo do medicamento causador. No entanto, é preciso discutir com o médico antes de interromper qualquer medicação para evitar mais complicações. A tireoidite induzida por drogas geralmente se resolve com a descontinuação do medicamento responsável pela causa.

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